电针结合重复经颅磁刺激对焦虑和抑郁障碍共病患者情绪认知功能影响的研究-针灸推拿专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 中文摘要 目的：探讨电针结合重复经颅磁刺激（rTMS）对焦虑抑郁共病(CAD)情绪 认知功能的影响。 方法：将符合纳入标准的 90 例研究者随机分成 3 组，电针结合 rTMS 组 30 例采用电针及 rTMS 治疗，rTMS 组 30 例采用单纯 rTMS 治疗，30 例基础治疗 组采用药物治疗，另设 30 例正常组作为空白对照。每个患者在治疗前、治疗 5 天后、治疗 10 天后予汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表（HAMD、HAMA）评分， 以减分率大于 50％为有效。电针结合 rTMS 组、rTMS 组、基础治疗组在治疗前 后和正常组均采用日本 NihonKohden 肌电图/诱发电位仪，记录 CZ 导联的治疗 前和治疗 10 天后事件相关电位 P300、MMN、P50、CNV 的变化。 结果：1、电针结合 rTMS 组治疗 5 天，10 天后 HAMD、HAMA 评分显著低 于基础治疗组和 rTMS 组，（P0.001）；rTMS 组治疗五天后 HAMD、HAMA 评 分显著低于基础治疗组，治疗 10 天后 HAMD 评分明显低于基础治疗组（P0.05）， 治疗 10 天后 HAMA 评分与基础治疗组无统计学差异（P0.05）。2、治疗 5 天后 电针结合 rTMS 组抑郁、焦虑显效率分别为 56.7% (17/30)、66.7% (20/30)，明显 高于 rTMS 组的 30% (9/30)、26.7% (8/30)和基础治疗组 11.1% (3/27)、11.1% (3/27) （均 P0.05）。治疗 10 天后电针结合 rTMS 组抑郁、焦虑显效率分别为 90% (27/30)，明显高于 rTMS 组的 63.3% (19/30)和基础治疗组的 59.9% (14/27) （均 P0.05）。3、电针结合 rTMS 组 MMN 潜伏期治疗前显著长于与正常组（P0.05）， 治疗后与正常组无统计学差异（P0.05），治疗前后比较有显著性差异（P0.001）。 rTMS 组治疗前显著低于正常组（P0.05）、治疗后与正常组无统计学差异（P＞ 0.05），治疗前后比较无统计学差异（P0.05）。基础治疗组潜伏期治疗前与治疗 后长于正常组有显著性差异（P0.05），治疗前后无统计学差异（P0.05）。电针 结合 rTMS 组治疗后均显著低于 rTMS 组和基础治疗组（P0.05）。四组波幅治 疗前后组间比，组内比均无显著性差异（P0.05）。4、电针结合 rTMS 组治疗前 N1 潜伏期显著长于治疗后（P0.05），rTMS 组和基础治疗组治疗前后无统计学 差异（P0.05）。各组组间比治疗前后均无统计学差异（P0.05）。三组治疗前 P3a、 P3b 潜伏期均显著长于正常组（P0.001），电针结合 rTMS 组 P3a, P3b 潜伏期治 疗前均显著长于治疗后（P0.001），治疗后与正常组无显著性差异（P0.05）， rTMS 组和基础治疗组 P3a、P3b 潜伏期治疗前后无统计学差异（P0.05），治疗 后仍显著长于正常组（P0.05），电针结合 rTMS 组治疗后均显著低于 rTMS 组 和基础治疗组（P0.05），基础治疗组治疗前 P3a、P3b、N2- P3b 波幅均与正常 组有显著性差异（P0.05）。四组 N1，P2，N2 波幅各组间比，组内比均无统计学 差异（P0.05）。5、电针结合 rTMS 组 A 点潜伏期治疗前后有显著性差异（P0.05）， 治疗后与基础治疗组治疗后比较具有显著性差异（P0.05）。电针结合 rTMS 组 与基础治疗组治疗前 CNV 出现率均低于正常组（P0.05），治疗后出现率与正常 组比较无统计学意义（P0.05）。各组 A-B 波幅组间比和组内比均无统计学差异 （P0.05）。6、三组治疗前 P50 波幅均大于正常组（P0.05），三组组内治疗前 后比较均无统计学差异（P0.05）。 结论：1、电针结合 rTMS 治疗 CAD 疗效肯定，两者联合是一种治疗 CAD 的有效手段，并且焦虑与抑郁症状的改善具有时序性；2、电针结合 rTMS 可不 同程度改善患者受损的情绪认知功能；3、电针结合 rTMS 可改善患者短时记忆 和注意力；4、电针结合 rTMS 可以明显提高患者自动识别等大脑皮质对信息的 早期过程。 关键词：电针；重复经颅磁刺激（rTMS）；焦虑抑郁障碍共病(CAD)；临 床疗效；事件相关电位（ERP） ABSTRACT Objective:To explore the effect of emotional cognitive function.of EA combined wit