电针联合加味四妙汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床观察-针灸推拿学专业论文.docxVIP

I I 中文摘要 研究目的: 经临床病例对照研究，对急性痛风性关节炎患者，均给予加味四妙汤 口服的基础上，分别采用电针与扶他林软膏外擦进行治疗，观察比较两组 的临床疗效，检测相关生化指标，3 个月后进行随访检测复发率，并观察 两组治疗的安全性，从而寻找更安全更有效的中医治疗方法。 研究方法: 把60例急性痛风性关节炎的患者按就诊时间先后顺序编号后以 SPSS16.0随机分为治疗组（电针组）和对照组（扶他林组），每组各30例。 基础治疗：两组患者均给予口服加味四妙汤，每天早晚饭后分两次服，每 次200ml，7天为一疗程，连续2个疗程。电针组先针刺双侧足三里、三阴 交、丰隆及患处阿是穴后，选择主穴连接G6805低频脉冲治疗仪进行治疗， 采用疏密波，刺激频率设为14～26Hz，电流大小以患者感觉舒适即可，通 电30min，每天一次。扶他林组给予扶他林外擦，根据患处面积调整使用 量，每次约3-5cm或更多，轻轻揉擦使渗透皮肤，每天3次。两组分别连续 治疗2周后观察疗效；观察并记录患者第一次治疗后镇痛起效时间和镇痛 维持时间；测定治疗前后两组的血尿酸、CRP、ESR数值的改变；评定治疗 方法的安全性，在疗程结束后3个月对所有患者进行随访，统计复发率。 研究结果: 1.临床疗效比较:两组在治疗前关节疼痛、肿胀及功能活动度上比较 无明显差异,具有可比性（P0.05）。治疗后两组上述各项指标前后对比， 有明显差异（P0.05）；两组间比较，上述各项观察指标具有明显差异 （P0.05）。 2.镇痛时效比较：两组首次治疗后的镇痛起效时间比较无明显差异 （P0.05）;镇痛维持时间比较，具有显著差异（P0.05）。 3.实验室指标比较：两组治疗前各自血尿酸、血沉、C 反应蛋白比较， 无明显差异（P0.05）；治疗后两组各自血尿酸、血沉、C 反应蛋白与治 II II 疗前相比，差异明显（P0.05）;治疗后两组间血尿酸、血沉、C 反应蛋 白对比，具有显著性差异（P0.05）。 4.两组总体疗效比较：治疗后两组总体疗效对比，治疗组中 12 例痊 愈，12 例好转，6 例无效，总有效率为 85%；对照组中 9 例痊愈，12 例好 转，9 例无效，总有效率为 70%。 5.3 个月后对所有患者随访，复发率比较：对照组有 5 例复发，占总 病例数百分比为 16.6%；治疗组无 1 例复发，占总病例数百分比为 0%。 6.安全性比较：两组各自的治疗前后肝、肾功能对比，无明显差异 （P0.05）；各组间治疗后肝、肾功能对比，亦无明显差异（P0.05）。 对照组不良反应的发生率分别为 3.33%，10%,治疗组无 1 例产生不良反应。 结论: 1. 电针联合加味四妙汤能显著改善湿热蕴结型痛风性关节炎患者的病 情。 2. 电针联合加味四妙汤组（治疗组）与扶他林组（对照组）均能改善湿 热蕴结型痛风性关节炎患者的病情，在一定程度上降低血尿酸、C 反应 蛋白及血沉的数值，但前组疗效明显优于后组；且首次治疗后前组镇 痛时间维持更久，复发率更低，安全性更高。 3. 提示电针联合加味四妙汤对湿热蕴结型痛风性关节炎患者有很好的疗 效，电针的应用能相对减少临床非甾体类抗炎药的应用及其在治疗过 程中发生的不良反应，且远期疗效更好，安全无毒副作用，使患者容 易接受，值得推广。 关键词：急性痛风性关节炎；电针；加味四妙汤；扶他林 PAGE PAGE VI The clinical observation of electroacupuncture combined with modified Simiao Decoction on the treatment of Heat Accumulation type gouty arthritis Speciality:Acupuncture and Massage Author:He Binhua Tutor:Li Jianwu Abstract Objective： In order to find safer and more effective treatment of traditional Chinese medicine,clinical research are made through contrast observation of acute gouty arthritis patients which are divided into two goups .All the patients are given modified Simiao Decoction as the oral treatment ， one group are given Electric acupuncture for treatment，