评价氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿临床疗效.docVIP

评价氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿临床疗效 　　[摘要] 目的 评价氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。方法 收集该院眼科2012年12月―2014年7月期间共计100例视网膜静脉阻塞患者。平均年龄（54.1±13.9）岁，其中男性62例，女性38例，最佳矫正视力0.01～0.5，平均（0.05±0.26）。其中高血压43例，糖尿病35例。高血压合并糖尿病者 30例。在研究对象中，将氩离子激光格栅样光凝总治疗次数大于1次的患者记为多次治疗组，平均年龄（58.8±6.9）岁，其中男性32例，女性18例；氩离子激光格栅样光凝总治疗次数为1次的患者记为单次治疗组，平均年龄（55.6±7.5）岁，其中男性30例，女性20例。结果 该研究发现单次治疗组与多次治疗组的病程以及有效率分别为[（2.5±1.2）个月、95%]、[（4.8±2.4）个月、82%]，差异有统计学意义（P0.05）。结论 该研究认为多次使用氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞容易造成损伤黄斑区的锥体细胞和上皮细胞，形成瘢痕，造成治疗疗效下降。 　　[关键词] 氩离子激光格栅样光凝；视网膜静脉阻塞 ；黄斑水肿；临床疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0075-02 　　视网膜静脉阻塞是常见的眼底血管病。主要临床表现为：视网膜血液瘀滞、出血和水肿。按解剖部位的不同分为中央静脉及分支阻塞[1]。病因复杂，与高血压、冠心病、血脂、血糖代谢异常、血黏度增高等都联系密切，外伤、避孕药或疲劳为视网膜静脉阻塞的诱因[2]。视网膜静脉阻塞临床表现为中心视力下降，部分视野缺损，但部分视力仍有保留，而且静脉阻塞患者可出现虹膜新生血管，更加加重眼部静脉阻塞[3]。黄斑水肿是造成视网膜静脉阻塞的主要原因，表现为视网膜神经上皮下积液，造成蛋白、脂、纤维蛋白沉积在中心区，引起视网膜板层裂孔，晚期形成囊样瘢痕，导致视力不可逆损害[4]。因此，为评价氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。选取该院2012年12月―2014年7月共计100例视网膜静脉阻塞患者为研究对象，对资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院眼科2012年12月―2014年7月期间共计100例视网膜静脉阻塞患者。平均年龄（54.1±13.9）岁，其中男性62例，女性38例，最佳矫正视力0.01～0.5，平均（0.05±0.26）。其中高血压43例，糖尿病35例。高血压合并糖尿病者 30例。在研究对象中，将氩离子激光格栅样光凝总治疗次数大于1次的患者记为多次治疗组，平均年龄（58.8±6.9）岁，其中男性32例，女性18例；氩离子激光格栅样光凝总治疗次数为1次的患者记为单次治疗组，平均年龄（55.6±7.5）岁，其中男性30例，女性20例。两组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。 　　1.2 入选标准 　　①就诊时临床资料、治疗经过完整，眼底血管造影有黄斑水肿；②视网膜静脉阻塞及黄斑水肿的诊断符合中华医学会眼科学分会关于视网膜静脉阻塞及黄斑水肿的诊断与鉴别诊断[5]；③每个研究对象能配合护理人员，自愿参与该次研究。 　　1.3 排除指标 　　①入院时生命体征不平稳的患者；②入院后有各种急性、慢性感染。严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。 　　1.4 研究方法 　　调查所有研究对象①一般资料：姓名、性别、年龄、孕龄、婚育史、月经史等。②现病史、既往史、遗传史、家族史等。治疗前充分散大瞳孔，表面麻醉，采用氩离子眼科治疗仪，通过三面镜，距黄斑中心凹0.5 mm外行3 排环形光凝，功率 100～200 mW，视网膜光凝强度I级，有较大范围毛细血管无灌注区或有新生血管者，加全视网膜光凝，防止玻璃体出血。病变小者1次进行象限性光凝，病变广者分次手术，先黄斑区格栅样光凝，再作全视网膜光凝。治疗后定期复查，复查有渗漏者，再行格栅样激光治疗。黄斑渗漏消失或渗漏缩小为治疗有效。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。在治疗结束时，比较多次治疗组与单次治疗组的治疗有效率以及病程时间长短。 　　1.5 统计方法 　　将资料录入SPSS18.0软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用频数和百分率表示，用χ2检验。 　　2 结果 　　多次治疗组与单次治疗组的治疗有效率以及病程时间长短 我们研究发现单次治疗组与多次治疗组的病程以及有效率分别为[（2.5±1.2）个月、95%]、