评价血液透析联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变临床疗效.docVIP

评价血液透析联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变临床疗效 　　【摘要】 目的 研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变的临床疗效。方法 78例尿毒症周围神经病变患者， 随机分为参照组与治疗组， 各39例。参照组实施单一的血液透析进行治疗， 治疗组实施血液透析联合血液灌流进行治疗， 观察两组的治疗效果。结果 参照组中显效16例， 有效13例， 无效10例， 总有效率为74.4%；治疗组中显效23例， 有效14例， 无效2例， 总有效率为94.9%；治疗组总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=6.303， P0.05）。结论 采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变， 可以有效改善临床症状， 具有优质的治疗效果。 　　【关键词】 血液透析；血液灌流；尿毒症；周围神经病变 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.025 　　患有肾脏疾病的患者在疾病晚期时极易出现尿毒症， 并且会出现一系列的临床症状， 而在尿毒症患者中又有约50%的患者发生周围神经病变， 以肢体远端为主的具有对称性、混合性、多发性的神经炎和感觉、运动神经障碍等均为尿毒症周围神经病变的表现症状， 对患者的生活带来了极大的影响， 因此针对该病变情况才有合理、有效的治疗十分重要[1， 2]。本研究主要采用联合治疗的方式进行尿毒症周围神经病变的治疗， 对其效果展开探讨， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月于本院就医的78例尿毒症周围神经病变患者作为研究对象， 随机分为参照组与治疗组， 各39例。参照组中男22例， 女17例， 年龄44～79岁， 平均年龄（55.2±8.3）岁；病程3～12年， 透析时间2～6年。治疗组中男24例， 女15例， 年龄43～78岁， 平均年龄（54.8±8.5）岁；病程4～11年， 透析?r间1～5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 参照组 采用单一的血液透析进行治疗， 将血液透析机的血流量调为300 ml/min， 透析液流量调节为500 ml/min， 4 h/次， 3次/周。 　　1. 2. 2 治疗组 实施血液透析联合血液灌流进行治疗， 血液透析方法与参照组一致；血液灌流治疗血液灌流器进行， 用5%葡萄糖溶液冲洗血液灌流液， 用量为500 ml， 再用0.9%的氯化钠注射液500 ml和肝素20 mg冲洗灌流器和管道， 再连接透析器和灌流器， 确认连接良好， 将血流量控制在250 ml/min；透析液流量控制在500 ml/min， 治疗的同时静脉推注肝素， 剂量根据患者自身情况进行调整， 确保吸附情况达到饱和， 2 h/次， 3次/周。 　　1. 3 疗效评定标准[3] 患者未再出现肢体疼痛、感觉异常等不良症状则为显效；患者肢体疼痛、感觉异常等不良症状有明显的改善则为有效；患者不良症状没有任何改善则无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　参照组中显效16例， 有效13例， 无效10例， 总有效率为74.4%；治疗组中显效23例， 有效14例， 无效2例， 总有效率为94.9%；治疗组总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=6.303， P0.05）。 　　3 讨论 　　近几年， 人们的生活水平不断提高， 其饮食习惯也在不断发生变化， 而据数据统计， 我国老龄化趋势正在不断发展， 因此尿毒症的患者数量逐年增多， 出现尿毒症的患者有大多数都会出现周围神经病变， 严重的情况下还会使患者发生瘫痪， 威胁到患者的身心健康。但就目前的医疗水平还未能明确尿毒症周围神经病变的发病机制[4， 5]， 有相关材料显示， 神经毒素潴留过高尤其是在中分子范围内的毒素与其密切相关， 在临床治疗中常采用血液透析对其进行治疗， 可以对血液中的小分子物质进行有效清除， 但对于其中的中、大分子物质没有进行有效清除， 但中、大分子物质对周围神经造成的伤害远比小分子物质的大， 因此在治疗中单独采用血液透析对尿毒症神经病变展开治疗疗效一般[6-8]。而血液灌流属于一类人工合成的树脂技术， 其具有吸附快、多孔、高表面积等优点， 可以对患者血液中的大、中毒分子物质进行有效清除， 因此该技术可以运用进行血液透析的尿毒症周围神经病变的患者中， 联合使用两种技术可以起到互补的作用， 血液灌流可以有效弥补血液透析存在的缺陷