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试析儿童多动症病因与矫治 　　[摘 要]本文对多动症的概念及诊治、造成多动症的原因一一概述,然后论述了如何矫治儿童多动症:应在对多动症概念的准确界定的基础上,针对造成多动症的多方面原因进行多学科、多种人员协作的综合干预模式,以最大限度地减轻多动症对儿童发展的不利影响,促进儿童的身心发展。 　　[关键词]儿童多动症 病因 矫治 　　[中图分类号]G424 [文献标识码]A [文章编号]1009-5489(2010)01-0065-02 　　 　　多动症是儿童期最常见的障碍性心理问题之一。专家认为多动症对儿童的身心发展有很大影响,因此引起了教育界、医学界、心理学界的广泛关注。本文试从多动症的概念及诊断、造成多动症的原因出发,对多动症儿童的矫治做以论述。 　　 　　一、多动症的概念及诊断 　　 　　(一)多动症的概念 　　1980年,美国精神病学会出版的精神疾病诊断统计手册第3版(DSM-Ⅲ)将脑功能轻微失调(MBD)更名为注意缺损障碍(ADD)。1987年又对此作了修改,认为应将注意力不集中和多动统一起来命名,故采用注意缺陷多动障碍(attention deficit hyper-activity disorder,ADHD),简称多动症,通常出现于儿童早期阶段,是慢性长期的障碍性心理问题之一。 　　(二)儿童多动症的表现特征 　　多动 是ADHD儿童最容易被发现的症状。表现在小动作不断、不停说话。而且ADHD儿童的多动行为具有跨情境性。 　　注意力功能障碍 ADHD儿童一般很难将注意力长时间放在一件事情上,容易被无关刺激分心;对于同一个场景,他们所注意的内容,要比同年龄的正常儿童少。ADHD儿童不善于分配自己的注意力。 　　冲动 ADHD儿童不能遵守规范的指示,或是无法在社会要求的情境下控制自己的行为;常快速对情境做出不正确的反应;不允许对其要求延迟满足,即他们想要什么就要马上得到。ADHD儿童的冲动并不会因受到惩罚而有所收敛。 　　(三)儿童多动症的诊断标准 　　1.诊断原则 对ADHD儿童的诊断是一项需多方人员协作的工作,其主要成员为医生、心理学家、教师和家长。在美国,多数的ADHD儿童的诊断和药物治疗以儿科医生为主,学校系统里有学校心理学家负责心理测量工作。 　　2.诊断标准 目前,大多数学者采用的是DSM―Ⅳ中关于ADHD的诊断标准。多动症可分为三种类型:注意缺陷型,多动―冲动型及前两类的混合型。根据DSM―Ⅳ诊断标准,凡满足注意缺陷或多动一冲动行为的症状6条以上,且符合7岁前发病,病程至少持续6个月的,可诊断为多动症。 　　(1)注意缺陷型 　　A.在学习或其他活动中,往往不能注意到细节,或发生因粗心大意所致的错误。 　　B.在学习、工作或游戏时,注意力往往难以持久。 　　C.与之对话时,显得心不在焉,似听非听。 　　D.常常不能听从教导去完成作业、日常家务或工作。 　　E.往往难以完成有组织的工作和活动。 　　F.往往逃避、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的工作或家务。 　　G.经常遗失作业或活动所需的东西,如作业本、课本、学习用具、玩具等。 　　H.经常容易被外界刺激所分心。 　　I.经常忘记日常活动。 　　(2)多动―冲动型 　　A.手肢经常动个不停或在座位上扭动。 　　B.在教室或其他要求坐好的场合常常擅自离开座位。 　　C.常常在不合适的场合过多地奔跑或攀高。 　　D.常常难以安静地参加游戏或活动。 　　E.常常活动不停,好像身上装着马达。 　　F.经常讲话过多。 　　G.常常在他人(老师)问题尚未问完便急于回答。 　　H.常常难以排队等候。 　　I.经常插嘴他人的讲话或干扰别人的游戏。 　　要注意区分ADHD儿童和一般好动儿童。二者最大的区别在于多动行为的跨情境性――ADHD儿童在任何场合下都无法控制自己的行为。诊断“多动症”是一个涉及医学、心理学、教育学领域的严肃的、科学的工作,需谨慎对待。 　　 　　二、多动症的病因 　　 　　(一)遗传因素 国内外学者普遍认为,儿童多动症与遗传有密切关联,其遗传方式是基因遗传。对ADHD的患儿进行研究,发现同卵双生子之间有极高的同病率。 　　(二)脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调 在多动症儿童中约有5―6%是因大脑受损而造成的,如外伤、疾病等。 　　(三)环境与教育因素 研究者认为,心理社会因素可能是重要诱因,如早期智力开发过度,学习负担过重,家庭不和,父母教育方法不当等。 　　(四)工业污染 国内外学者的研究都表明铅水平的提高与镁的缺乏可以促使ADHD发病。专家推断,铅中毒与部分多动儿童有一定关联。此外,专家认为农药污染及食品添加剂的有害成分可能影响到人的大脑。