第02章 祛痘-2015.pptx

第二章 祛痘Outline1痤疮的基本概念2祛痘的成分和产品3日常注意事项一、痤疮的基本概念青春痘学名寻常型痤疮(acne vulgaris) ，是常见的皮肤病，特点是在角化异常的基础上产生多种慢性炎症，部分患者在25岁之后逐渐自愈。发病机理雄激素↙ ↘皮脂增多 皮脂腺开口过度角化↘ ↙皮脂排出不畅↓毛囊变成厌氧环境↓细菌引起炎症病机①：雄激素导致皮脂过量毛孔粗大病机②：毛孔堵塞产生粉刺堵塞原因：角化异常，皮脂腺管口变窄。粉刺(comedo)：摸上去不痛。黑头：常出现在鼻子白头：白色小疙瘩病机③：细菌繁殖导致暗疮暗疮(pimple)：细菌引起炎症， 摸上去会痛。 丘疹 脓疱 结节、囊肿 明显凸起 有脓液 摸上去很痛病因二、祛痘产品痤疮是一种病，医生+药是最佳选择。标榜能祛痘的美容院/国产化妆品基本都是忽悠！对症下药控油收缩毛孔改善粉刺杀菌淡化痘印改善痘疤1、皮脂过多2、毛孔粗大3、黑头白头4、暗疮5、痘印6、痘疤维A酸维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以减少油脂分泌调节角化过度杀菌抑菌抗炎①皮脂过多②毛孔堵塞③细菌繁殖各种维A酸的选择详见《维A酸祛痘哪家强》阿达帕林：效果好，刺激小。维A酸注意事项晚上使用，白天防晒。不去角质或用热水洗脸。4周左右可能会恶化(痘痘爆发或出现充血)。1、控油抗雄激素皮脂过多雄激素控油推荐喝豆浆和补锌，配合外用阿达帕林。黄豆豆浆尤其适合多毛或脱发的女性。痤疮患者血清中锌的浓度明显低于正常人的水平；口服锌制剂有助于提升治疗的有效率。药物控油（有副作用）丹参酮有温和的拟雌激素作用，减少皮脂分泌。口服不良反应：口干、色素沉着、轻度恶心。外用不良反应：面部呈土黄色。口服避孕药或抗雄激素2、收缩毛孔 干性肌肤 中性肌肤 油性肌肤收毛孔的产品对毛孔基本没有效果，激光是收缩毛孔的最好选择。必须做好补水和保湿，外用推荐含成分双甘氨肽、锌制剂的产品。3.1、黑头黑头推荐植物油+维A酸+果酸。霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤，“以油溶油” 。原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。多管齐下去黑头去黑头至少要坚持2-3个月。去黑头贴会伤害角质，少用为妙。3.2、白头白头位置深，与外界不连通。1、外用阿达帕林2、医院皮肤科电灼3、捂熟法4.1、杀菌（炎症）轻度/中度的暗疮（丘疹/脓包）推荐用阿达帕林+杀菌药。常见杀菌药有过氧苯甲酰、抗生素和甲硝唑。过氧苯甲酰杀菌性最强，但用的时候如果挤痘痘，必留痘印。抗生素是治疗痤疮的传统药物，但首选哪种抗生素却有一定的经验性。使用抗生素祛痘的治疗原则：能外用不内服能少吃不多吃信医生不作死外用首选红霉素或克林霉素。必麦森：5%过氧苯甲酰+3%红霉素克林霉素：适用于干皮和敏感皮的痤疮患者。口服首选美满霉素或红霉素。需遵从医嘱，不宜间断、减量或过量。甲硝唑4.2、杀菌（结节/囊肿）特点：多、大、硬、痛。去医院并按医嘱用药。建议口服：泰尔丝美满霉素雌/孕/糖皮质激素其他痘痘下巴、胸背、额头的痘痘可以用无极膏暂时缓解。含激素 ，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。胸背长痘 前胸与后背皮脂腺丰富，经常摩擦，容易发炎。紧身衣毛巾搓揉对策：减少摩擦无极膏额头长痘内因：压力大，睡眠不足。外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦对策：洗脸时额头要清洁到位。下巴生理痘女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯一证实和身体器官有关的痘痘部位。外用阿达帕林+安体舒通（经期前10天开始到行经）可以预防生理痘。5、痘印痘疤痘印分类血热型：颜色为鲜红或深红；痘印在半年内形成，伴有炎症。血瘀型：颜色为褐色或红色；痘印形成的时间超过半年。血热症：阿达帕林（改善炎症）血瘀症：氢醌（减少色素沉着）氢醌药膏便宜，但需要注意用法。点涂晚上用，白天做好防晒配合皮炎平效果更好，同时降低刺激。避光保存，变色后不用。城野医生HC-119含5%氢醌，适合于陈年痘印和色斑。痘疤疤痕是皮肤美容最难治疗的问题。陈年增生性痘疤：注射、磨皮、激光改善新生凹陷性痘疤：积雪苷+喜辽妥积雪苷能改善痘疤痘印，越早用效果越好；坚持半年以上。喜辽妥用法：将3—5厘米的乳膏涂在患处并轻轻按摩，一日1～2次。三、日常注意事项1、饮食碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。海鲜、海带、乌贼、芦笋食盐除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不明确。从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、辛辣、油腻、生冷和甜食。2、清洁不要用强力洗面奶过度去油。每天用两次含果酸的洗面奶（pH4），六周后后可显著改善轻度痤疮。3、保湿油皮建议用清爽的保湿乳，如泊美沁纯乳液 II(滋润型)和美加净牡丹石榴粉润滢亮乳。保湿剂提升阿达帕林治疗的依从性4、防晒防晒ABCA：多宅少晒B：出门打伞C：搽防晒霜5、放松情绪少照镜子，保持心情愉