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超声骨龄与超声速值研究新进展 　　摘 要：超声骨龄技术（US-BA）以它的无辐射创伤、即时自行判读等特点正在对传统的X光骨龄构成挑战。通过对近年来有关超声骨龄技术研究资料的综述，为CHN骨龄与SOS的进一步研究提供参考。 　　关键词： X光骨龄；超声骨龄；超声速研究；新进展 　　中图分类号： G804.2 文章编号：1009-783X(2007)03-0029-04 文献标识码： A 　　Abstract：Ultrasonic Bone-Age (US-BA) technology is forming a challenge to conventional X-ray skeletal-age method with its characteristics of instant appraisal,non-radiation or damages.This article reviews the related research materials of Ultrasonic Bone-Age technique in recent years and tends to provide references on the further study of CHN method and SOS. 　　Key words：X-ray for Bone-age;Ultrasonic Bone-age;Research in ultrasound of speed;New research 　　 　　1 传统X线骨龄正接受新挑战 　　 　　骨龄泛指20岁以下的青少年儿童在连续生活年龄上骨骼的发育程度，通常也指骨骼发育年龄，是用以鉴别生长发育、骨骼成熟度的可靠指标[1]。人体的肩、肘、手腕、股骨、膝、踝以及骨盆等身体部位的骨骼发育程度都可来鉴别骨发育年龄[2]，但业内人士普遍认为，手腕部长短骨诸骨比较集中的区域，骨化中心的出现与愈合，表现出相应的年龄段特征，既是鉴定人体发育程度的较好部位，也是鉴别身体发育成熟程度高低的一个比较可靠的方法，评价方法可靠，但也存在着机体辐射，环境污染，人机读片误差等问题[3]。 　　对比发现，传统的X光骨龄图谱与计分方法各自具有一些特点（见下表）：譬如，“G-P图谱”是以30年代美国上层社会富裕儿童为样本的手腕骨成熟度标准[4]；“TW计分法”是以英国50年代一般社会经济水平儿童为样本，其后又陆续推出了“TW2”、“TW3”等修订版本[5]；60年代李果珍等人曾采用以北京地区儿童为样本，制订成0～18岁“骨龄百分计数法”，评判我国青少年骨发育等级标准[6]。以后，各地也先后制定了局部地区的骨龄标准（赵融1981，张国栋1982，张绍岩1987等）。 　　由于骨发育受遗传和环境因素的综合影响，不同人群或同一人群不同年代，在某―年龄段的骨发育成熟度以及随着年龄的增长骨成熟的速度都不尽相同。G-P图谱法的优点是判读方法简单明确，但存在着不同人种的差异，特别是对发育不均衡的儿童判读对比误差较大[7]，况且使用年代相对比较久远。对比分析发现，我国儿童青春期前骨发育速率与美国儿童相比骨发育基本等同或略低，而在进入青春期后成熟度加速，普遍存在2～2.5个生活年中跨过3～4个骨龄年，表现为发育提前结束趋向[8]；而采用TW2法评定我国青少年骨龄值约提前半岁左右，显然不完全适用于我国儿童[9]，同样，一些国外标准都存在着不同年龄段的骨发育不是提前就是延迟等趋向，而CHN法与TW3法所评出的骨龄相对比较接近[10]。许多学者认为，G-P法以及TW2法的基础数据库是在30～50年之前从欧美种族人群中收集而来的，对亚裔儿童需要修正。TW3-RUS以桡、尺骨骺开始融合为骨龄评价的终点，只能局限于男少年16.5岁，女少年15岁以前的儿童进行骨龄评价。2000年起，TW3法有了修订版，但依旧是欧美骨龄标准。为了有一个适合我国儿童青少年骨发育评价和统一使用的标准，1987年8月国家体委科教司在天津召开了全国体育系统“骨龄研究工作”研讨会，确认了研究制订我国统一的骨发育标准的必要性。1989年9月《中国人手腕骨发育标准――CHN法》研制成功从此建立了中国人骨发育评判标准，很快普及成为体育竞赛、运动员科学选材的行业标准[11]。1990年起张绍岩等人研制的《中国人骨成熟度评价标准及应用》（简称CHN法）在我国体育、卫生等领域推广使用[12]。CHN法既准确又相对省时，比较适合临床骨龄的检测与评定[13]。 　　随着近年来我国社会经济的快速发展，青少年生长发育水平整体提高，骨发育加速，身高等生长指标的增长总量提前完成等长期变化趋势突现。发育年龄提前，发育水平增长量也逐渐提前了[14]。重要的是在CHN法应用的过程中发