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针灸治疗血脂异常临床研究进展 　　关键词：血脂异常；病因病机；针灸治疗；文献综述中图分类号：R5 89.2 　　文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2015）01-0070-03血脂异常又称高脂血症，是指由于体内中一种或多种脂质成分异常，血脂代谢异常的组合。如：血液中的甘油j酯（ TG）及胆国醇（TC）和各类脂蛋白水平超过最大值或高密度脂蛋白（ HDL）低于最低值，并引发一系列临床病理变化的病症包括高胆固醇血症、甘油三脂血症，还包括低高密度脂蛋白血症与高低密度脂蛋白血症等脂蛋白异常血症。血脂异常使动脉粥样硬化性心脑血管疾病发病率和死亡率增加。美国内科医师协会和美国糖尿病协会早在2004就已经指出，控制血脂水平对于心血管疾病的防治是重要的方面[1]。目前降脂的西药主要是他汀类药物。西药治疗的主要弊端是肝损害.应限制其长时间的临床使用范围.因此，积极探索中医药治疗血脂异常，降低心血管事件风险，血脂代谢异常的相关研究综述针灸现将近年针灸治疗方法如下。1 中医病因病机 　　膏脂虽为人体和营养物质，但过多则形成高脂血症为患，高脂血症病因有以下几点：饮食失宜、情志刺激、过逸少动、年老体衰、体质禀赋。中医学认为血脂异常是属于气血津液范畴的，脏腑功能失调是血脂发生异常的主要凶素，其中关系最密切的要属肝、脾、肾三脏。膏脂的生成和输化有赖于脾胃、肝肾功能的协调，三者相互影响可引起血脂异常。基本病机可以虚实概括，肝、脾、肾三脏虚为本，痰浊、瘀血为标。 　　脾位于中焦，是气机升降枢纽，运化水谷精微，素有“脾为生痰之源”的说法。脾气充足，运化输布正常，水谷精微四布，膏脂可入内溢外，发挥其濡养作用。如若脾胃虚弱，脾失健运致水谷精微运化输布失常，以致于膏脂不能归于血化，而聚为痰、为浊、为脂、并循行于血脉，从而行成高脂血症。肾为先天之本，是人体生命之本源，肾主水，具有调节人体内津液代谢的作用。津液的代谢与肾的气化功能关系密切。《素问?逆调论》说：“肾者水脏，主津液”。胃的游溢精气，脾的布散精胃，肺的通调水道，小肠的泌清别浊，都依赖于肾的气化，故肾又称为”五脏阴阳之根本”。肾脏通过升清降浊，使体内津液输布及排泄正常。肾气虚则温煦气化功能障碍，清阳不升，浊阴不降，聚湿为痰，浊脂乃生，膏脂凝聚，致血脂异常。肝失疏泄，可致肝郁克脾或肝气逆乱，肝郁克脾，不能疏通脾胃气机，脾运失司，水谷精微输布障碍，痰浊内生成脂浊。肝气逆乱，气血津液壅滞，痰瘀互阻，血脉失和，脉道不利，鄙可引起痰浊不化，痰浊停聚于脉道而致高脂血症。2针灸临床研究2.1 针刺治疗 沈彤[2]将36例高脂血症患者，采用针灸治疗，并选取2组腧穴交替使用。第1组：中脘、天枢、梁丘。第2组：内关、足三里、三阴交。伴有高血压者配曲池，大便干结者配合谷。隔日治疗一次，三月后观察疗效，显示有效率94. 4%（P0.05）。表明针灸治疗能明显改善血脂生化指标，效果与辛伐他汀无差异。陈瑞等[7]对45例高脂血脂患者治疗，治疗组予针刺治疗（主要取穴：足三里、丰隆、内关），对照组予口服药物治疗。经过治疗后发现治疗组与对照组均可降低甘油三酯、胆固醇，且二者无显著性差异。从而得出从脾经论治针刺治疗脂类代谢异常具有良好疗效。2.2艾灸治疗储浩然[8]隔姜灸取足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交，于治疗前后评测中医证候评分，检测血脂各项指标。结果显示能调节高脂血症患者脂质代谢紊乱，改善中医证候相炎症状.，黄华超[9]选用艾炷灸关元、足三里、丰隆、血海穴，虚证者均施补法各7壮。实证者关元、足三里施补法各5壮，血海，丰隆施泻法各3壮，治疗30天后观察发现患者TC、Tg，LDL-C均有所下降，总有效率达到89. 2%。魏红沁等[10]选取丰隆、足三里进行艾灸温和灸，治疗1个月后患者TC、TC较治疗前均有所下降，和服用口服普伐他汀钠片的对照组差异无统汁学意义。马明云等[11]观察艾条悬灸神阙、足三里对高脂血症患者生化指标的影响，结果显示治疗FBg，TC、LDL -C F降（P0.05）。张会芳等[12]应用温和灸治疗原发性高脂血症，选取穴位为神阙、足三里可降低患者血清中的TC、Tg，ApoB、Lip -d、LDL -c，升高HDL -c。邓柏颖等[13]对48例高脂血症患者采用“谢氏功能保健灸法”对患者交替灸双侧足三里和悬钟，并进行观察治疗，结果发现治疗后TC、Tg，LDL -C较治疗前明显改善（P0.05）。因此认为功能保健灸对高脂血症具有调节和治疗作用。钱小路等[14]隔药饼灸神阙、大赫（双）、足三里（双）共3个穴治疗围绝经期综合征合并高脂血症患者，治疗后TC、TG较治疗前明显降低（P0.05）。王德刚等[18]选用腹针疗法，中脘深刺，下脘中刺，气海中刺，关元中刺，双侧滑肉门中刺，双侧外陵浅刺，双侧大横深刺，双侧太乙浅刺