重复经颅磁刺激对帕金森病运动与非运动症状影响.docVIP

重复经颅磁刺激对帕金森病运动与非运动症状影响 　　[摘要] 目的 探讨重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动及非运动症状的影响。 方法 选择帕金森病患者43例为研究对象，其中22例患者予常规药物治疗（对照组），21例患者在药物治疗基础上予重复经颅磁刺激治疗（研究组）。比较两组患者治疗前后运动及非运动指标变化情况。 结果 研究组患者治疗1个疗程后、治疗后1个月、治疗后3个月UPDRS Ⅰ、UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及总分均显著下降（P0.05）。 结论 在抗帕金森药物治疗的基础上加用重复经颅磁刺激治疗帕金森病，能够显著改善患者的运动及非运动功能。 　　[关键词] 重复经颅磁刺激；帕金森病；运动；非运动 　　[中图分类号] R742.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）14-0087-03 　　[Abstract] Objective To discuss effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on movement and non-motor symptoms for Parkinsons disease. Methods A total of 43 cases with Parkinsons disease were selected， among whom， 22 cases of control group were treated by conventional drug therapy， and 21 cases of study group were treated by r-TMS based on conventional drug therapy. Movement and non-motor symptoms before and after treatment of two groups were compared. Results UPDRS Ⅰ， UPDRS Ⅱ， UPDRS Ⅲ and total scores of study group after a course of treatment， one month， three months were lower apparently than control group（P0.05）. Conclusion Movement and non-motor symptoms can improve apparently with rTMS based on conventional drug therapy for Parkinsons disease. 　　[Key words] Repetitive transcranial magnetic stimulation； Parkinsons disease； Movement； Non-motor 　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少，DA减少≥70%时产生PD临床表现，而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡失调[1，2]。经颅磁刺激首次于1985年应用于临床，这种局部磁场脉冲通过头皮以及颅骨，在神经组织产生环形的感应电流，导致神经细胞发生去极化[3，4]。随后重复经颅磁刺激在临床上应用，其被认为是一个无创、有效、安全的治疗方法。本研究选择21例患者在常规药物治疗的基础上给予重复经颅磁刺激，与单纯药物治疗患者的临床疗效进行比较。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年6月～2014年5月在我院治疗的帕金森病患者43例为研究对象。纳入标准：①符合帕金森病诊断标准，起病缓慢，除运动迟缓外，具备静止性震颤、肌强直、姿势步态异常三项中至少一项，左旋多巴治疗有效；②H-Y评分为Ⅰ～Ⅲ级；③配合治疗即随访；④无癫痫病史及脑部手术病史等。排除标准：①关节炎、精神病、慢性疲劳综合征、痴呆、神经肌肉疾病、脑卒中、多发性硬化病及其他病因导致的运动障碍；②合并严重的心肝肾肺部疾病；③影像学检查结果显示纹状体钙化、纹状体腔隙性梗死、脑白质异常、脑积水等；④运动性震颤、不明原因晕厥、发病后智能快速下降的患者。共有43例患者纳入研究，其中21例患者在常规药物治疗基础上予重复经颅磁刺激治疗为研究组，22例患者仅予常规抗帕金森药物治疗为对照组。两组患者一般资料比较见表1。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者给予常规抗帕金森药物治疗。研究组在此基础上给予重复经颅磁刺激治疗。两组患者对治疗方法均知情同意。两组在入组前均