阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死临床效果和安全性研究.docVIP

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死临床效果和安全性研究 　　【摘要】 目的：研究分析急性后循环脑梗死患者联合采用阿加曲班及阿司匹林治疗的临床效果及其安全性。方法：选取2015年6月-2016年12月在笔者所在医院就诊的103例急性后循环脑梗死患者，根据不同的治疗方案随机分为观察组（52例，联合应用阿加曲班和阿司匹林治疗）和对照组（51例，单独采用阿司匹林治疗），通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、巴氏指数（BI）分别评价两组患者神经功能缺损情况及生活能力，对比两组患者治疗前后NIHSS评分、BI指数变化、再出血事件发生率及入院时、治疗1周后活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板（PLT）以及凝血酶原国际标准化比值（INR）变化情况。结果：两组患者治疗1周后、1个月后NIHSS评分均低于入院时（P0.05）。两组患者入院时、治疗1周后PLT、APTT、INR等指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：急性后循环脑梗死患者联合采用阿加曲班及阿司匹林治疗的临床效果理想，可改善患者神经功能缺损状况，提高患者生活能力，安全性也较高，值得推广应用。 　　【关键词】 急性后循环脑梗死； 阿加曲班； 阿司匹林； 临床效果； 安全性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0042-02 　　现阶段神经病学界针对脑梗死患者的抗凝治疗仍然有一些争议，文献[1]临床试验研究表明，脑梗死患者采用抗凝治疗虽然可在一定程度上改善患者的神经功能，但极易出现出血事件。目前，慕淑珍等[2]学者提出，后循环供血区比较靠近生命中枢，因此临床治疗后循环脑梗死患者的过程中应尽早采取溶栓治疗，溶栓时间窗也应适当放宽，并积极采取有效的抗凝治疗。阿加曲班属于凝血酶抑制剂，对比肝素出血风险更小，用药更安全。为研究急性后循环脑梗死患者采用阿加曲班联合阿司匹林治疗的临床效果及安全性，本文对比分析了2015年6月-2016年12月在笔者所在医院就诊的103例急性后循环脑梗死患者分别单独采用阿司匹林和联用阿加曲班的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次入选研究对象选自2015年6月-2016年12月在笔者所在医院就诊的103例急性后循环脑梗死患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议（1995年）诊断标准[3]，并通过MRI、头颅CT检查确诊。现将103例患者按照不同的治疗方法随机分为试验组（52例）和对照组（51例），试验组男31例，女21例；患者年龄55～75岁，平均（64.3±7.9）岁。试验组男29例，女22例；患者年龄55～75岁，平均（64.1±7.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用营养神经、改善血液循环、降压、降血糖等治疗措施。对照组患者单独采用阿司匹林（批号：拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg/片）治疗，每天晚上服用1片。试验组患者在对照组基础上加用阿加曲班（达贝，批号：天津药物研究院药业有限责任公司，规格：每支20 ml∶10 mg）治疗，连续治疗1周，前2 d静脉滴注60 mg/d，后5 d每天静脉滴注20 mg，停止阿加曲班用药后继续应用阿司匹林，用药方法和对照组一致。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、巴氏指数（BI）分别评价两组患者神经功能缺损情况及生活能力，NIHSS评估内容主要包括上下肢运动、意识、面瘫、语言、共济失调、凝视、忽视症、感觉、视野、构音障碍等，0～42分，分数越低说明神经功能受损程度越轻。BI指数评估内容主要包括移动床椅、自己?M食、上下楼、穿衣等，100分制，分数越高，说明生活能力越强。 　　安全性评估通过观察患者治疗1周内是否出现血尿、皮下出血点、鼻出血、便血、脑出血、身体部位出血、牙龈出血等出血事件。其次，检测两组患者入院时及治疗1周后活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板（PLT）以及凝血酶原国际标准化比值（INR）等指标。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分及BI指数变化对比 　　两组患者治疗1周后、1个月后NIHSS评分均低于入院时（P0.05），BI指数均高于入院时（P0.05），但试验组患者治疗1周后、1个月后NIHSS评分、BI指数均