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阿卡波糖二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病短期效果分析
阿卡波糖二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病短期效果分析
[摘要] 目的 探讨阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果。 方法 选取2013年6月~2014年3月在本院就诊的65例肥胖2型糖尿病患者,将其随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组在常规处理基础上给予甘精胰岛素与赖脯胰岛素,观察组在对照组基础上给予二甲双胍缓释片与阿卡波糖治疗。测定两组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素抵抗指数(IR)等指标,并观察两组的临床疗效、餐时胰岛素停用率、低血糖发生率。 结果 观察组的临床疗效总有效率为90.91%,显著高于对照组的81.25%,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组的餐时胰岛素停用率为75.26%,显著高于对照组的59.38(P0.05)。观察组的低血糖发生率为12.12%,显著低于对照组的25.00%(P0.05)。 结论 对肥胖2型糖尿病患者采用阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗,临床疗效显著,值得推广应用。
[关键词] 阿卡波糖;二甲双胍;胰岛素类似物;肥胖2型糖尿病;短期效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)08(a)-0112-03
胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的两个重要发病机制,以往研究[1-2]表明,新发肥胖2型糖尿病多以IR为主。目前研究成果显示,以向心性肥胖为主的个体,具有胰岛素抵抗和游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)转换增加及可能同时有氧化作用增加的特征。过多的脂肪组织堆积可能产生一些影响胰岛素敏感性的物质,致FFA的供应和氧化增加,从而启动和维持从肥胖向糖尿病演变。临床研究[3]表明,肥胖2型糖尿病患者主要的病理生理改变为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。本研究主要探讨阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月~2014年3月在本院就诊的65例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,其中男35例,女30例,年龄39~75岁,平均(51.26±7.23)岁,病程2~6年,平均(3.12±0.79)年。主要纳入标准:①初次确诊2型糖尿病,院前未进行任何糖尿病干预治疗;②体重指数≥25 kg/m2;③空腹血糖≥11.1 mmol/L。所有患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),两组患者的年龄、病程等一般资料差异统计学意义(P0.05)。
1.2 方法
两组患者均实施严格控制饮食、加强体育锻炼和糖尿病相关知识的健康教育等常规处理。对照组在常规处理基础上给予甘精胰岛素[赛诺菲安万特(北京)制药有限公司,国药准字与赖脯胰岛素(Lilly France,国药准字控制血糖,0.5 U/(kg?d)作为胰岛素的起始用量。观察组在对照组基础上给予二甲双胍缓释片(重庆科瑞南海制药有限责任公司,批号:2043H0095),1 g/次,1次/d,每天最大剂量2 g,另加阿卡波糖(生产企业:拜耳医药保健有限公司,0012H0203)50 mg,3餐时第1口饭嚼服。
1.3 临床疗效标准[4]
根据患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)判定临床疗效。理想控制:FPG≤6.1 mmol/L及2 h PG≤7.8 mmol/L;一般控制:FPG≤7.8 mmol/L及餐后2 h PG≤11.1 mmol/L;控制不良:症状无明显改善,或血糖值未达到上述标准。总有效=理想控制+一般控制。
1.4 观察指标
分别测定两组治疗前后FPG、空腹血胰岛素(FINS)、2 h PG。根据文献[5]方法,按稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(IR=FINS×FPG/22.5)和胰岛β细胞功能指数[IS=20×FINS/(FPG-3.5)]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
观察组的治疗总有效率为90.91%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05)(表1)。
2.2 两组治疗检测指标的比较
两组治疗前FPG、2 h PG、FINS、IR、IS等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的上述指标较治疗前均降低(P0.05)(表2)。
2.3 两组餐
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