集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄应用与评价.docVIP

集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄应用与评价 　　【摘要】 目的：探讨集束化护理对心外术后ICU谵妄患者的影响。方法：选择2013年2-11月入住ICU的患者70例，随机分为干预组（n=35）和对照组（n=35），干预组在常规护理措施的同时，应用集束化护理。对照组采用常规护理。结果：与对照组比较，干预组的谵妄发生率降低，ICU治疗时间与总住院日缩短，28 d生存率增高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：集束化护理作为主动预防措施较于传统的措施具有针对性和有效性，能有效降低心外术后患者ICU谵妄的发生率，值得临床推广使用。 　　【关键词】 集束化护理； 心外手术； ICU谵妄 　　【Abstract】 Objective：To investigate the influence of cluster intervention strategies on cardiac postoperation patient. Method： 70 cardiac postoperation patients in ICU were collected and divided into the intervention group（n=35） and control group（n=35）. The control group were given the conventional nursing.The intervention group were cluster intervention strategies on the basis of conventional nursing measures. Result： Intervention group reduced the incidence of delirium thick，shorten ICU treatment time and total hospital stay， increased 28 d the survival rate ，there were significantly different between the two groups（P0.05）.Conclusion：As active preventive measures， compared with the traditional measures，cluster intervention strategies are targeted and effective，can effectively reduce ICU delirium incidence rate of cardiac postoperation patients， it is worthy of clinical use. 　　【Key words】 Bundles of care； Cardiac surgical operation； ICU delirium 　　ICU谵妄（ICU delirium）指患者进入ICU治疗后，由于ICU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的精神症状，最早被称为ICU综合征或ICU精神病。国外研究表明，ICU谵妄的发生率在11%～87%[1]。随着体外循环和心脏手术技术的发展，心脏外科术后死亡率显著下降，然而心脏外科术后患者ICU谵妄的发生率日趋增高。有研究显示，心脏术后ICU谵妄的发生率为11.8%[2]，成为心脏外科手术后主要并发症之一，如何有效地预防心外术后谵妄的发生至关重要。本文采用随机前后对照研究方法，收集一所三级甲等医院入住综合ICU、心外ICU的70例心外术后患者，对其中的35例进行了集束化护理，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年2-11月入住ICU的心外术后患者70例，按入科编号排序，随机分为干预组和对照组。其中干预组35例，男19例，女16例，平均年龄（65.0±1.2）岁；对照组35例，男17例，女18例，平均年龄（64.7±1.3）岁。两组患者在年龄、性别、体质指数等一般资料上比较差异均无统计学意义。入选标准：患者知情同意，自愿参加（或家属同意）；年龄≥18周岁，择期手术患者；术前言语正常，具备一定的读写能力；经静脉和/或吸入全身麻醉体外循环下心脏直视手术；体外循环时间100～250 min；术后生命体征稳定、处于恢复期；排除标准：既往无精神障碍病史和家族史；术前肝肾功能指标无明显异常；入住ICU时间≥48 h；既往或目前有精神疾病和/或意识障碍者；入组后ICU住院时间超过2周；研究中患者放弃治疗或死亡。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 对照组 在ICU常规监护护理的基础上采取以下护理措施：（1