重型颅脑损伤合并肺部感染临床诊治体会.docVIP

重型颅脑损伤合并肺部感染临床诊治体会 　　[摘要] 目的 分析重型颅脑损伤患者肺部感染相关因素及性质，探讨有效的治疗方法。方法 整群选取2011年1月―2015年1月该院GCS计分≤8分的298例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 重型颅脑损伤患者肺部感染发生率100%。通过采取积极的治疗方法，肺部感染可以得到有效控制。结论 综合治疗可有效控制肺部感染。尽量抬高患者上半身、采用“经皮扩张气管切开术”、中医中药的应用可有效促进病情的控制和恢复。 　　[关键词] 重型颅脑损伤；肺部感染；危险因素 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（b）-0141-02 　　[Abstract] Objective To analyze the relevant risks and nature of pulmonary infection in patients with severe craniocerebral injury and study the effective treatment method. Methods The clinical data of 298 cases of patients with severe craniocerebral injury whose GCS score ≤8 in our hospital from January 2011 to January 2015 were retrospectively surveyed and analyzed. Results The incidence rate of pulmonary infection in patients with severe craniocerebral injury was 100%， and the pulmonary infection can be effectively controlled by the active treatment method. Conclusion The comprehensive treatment can effectively control pulmonary infection， trying to raise the upper body of patients， adopting percutaneous dilational tracheostomy and the application of traditional Chinese medicine can effectively promote the control and recovery of disease condition. 　　[Key words] Severe craniocerebral injury； Pulmonary infection； Risk factor 　　重型颅脑损伤是临床神经外科常见的高危重症，而肺部感染是其最常见的严重并发症，不仅严重影响疾病的恢复速度，而且可能导致病情加重，增加其死亡率[1]。因此，了解重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素，对控制肺部感染，提高治愈率有重要意义。该研究对该院2011年1月―2015年1月收治的298例重型颅脑损伤并发肺部感染患者进行回顾性分析，总结肺部感染的危险因素及治疗措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经该院伦理委员会批准，2011年1月―2015年1月期间整群收集该院收治的重型颅脑损伤患者298例，入选标准：①入院前均行头颅CT等检查；②入院时GCS计分≤8分；③无严重疾病既往史；④无严重复合伤；⑤排除入院3 d内死亡的病例。其中男172例、女126例，年龄16～68岁，平均（49.8±9.78）岁。交通事故263例，坠落伤35例。手术治疗的有174例，非手术治疗124例。 　　1.2 治疗方法 　　①积极治疗颅脑损伤；②合理选择抗生素；③尽早行经皮扩张气管切开术，该组入院3 d内气管切开的162例，3～7 d内气管切开的136例；④全身营养支持和对症治疗，入院后2～3 d即鼻饲进食，适量使用胃肠动力药；⑤各种专项护理，及时翻身、拍背、吸痰；⑥定期纤维支气管镜灌洗治疗，定期复查胸部影像；⑦予以提高免疫力，消炎清肺化痰的中药应用。 　　2 结果 　　转归（表1）：该组298例重型颅脑损伤并发肺部感染患者通过采取积极的治疗方法，肺部感染痊愈为216 例（72.48%），肺部感染显效控制者57例（19.13%），有效控制者为14 例（4.70%），死于肺部感染的患者为11 例（3.69%）。 　　3 讨论