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面部损伤急诊治疗中整形技术运用体会 　　[摘要]目的：探讨面部损伤急诊治疗中整形外科技术应用的临床疗效。方法：对我院2010年08月～2013年08月期间收治的300例面部外伤患者均运用整形外科技术，进行伤口修整、精细缝合；对软组织缺损的患者，根据软组织的缺损情况，采用皮瓣技术。结果：300例患者均一期愈合，无感染、血肿、皮瓣坏死现象。术后对215例患者随访6个月，术区无明显瘢痕增生，面部器官无牵拉变形，患者满意。结论：在面部损伤急诊的治疗中，整形外科技术的运用对患者面部形态及功能的恢复有很大帮助。 　　[关键词]面部损伤；急诊治疗；整形外科技术 　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）12-0964-03 　　Abstract：Objective Discussion the clinnical efficacy of the emergency treatment in plastic surgery of facial injuries. Methods Since August 2010 to August 2013， among three hundred patients with facial trauma ，we use wound repair， fine stitching， and free flaps ，rotation flap technique. Results All 300 hundred patients healed primarily without wound infections， hematoma or flap necrosis. 215 cases of postoperative patients followed for 6 months ，we found out all patients has no hypertrophic scarring and stretching deformation， and all cases satisfied. Conlusion In the emergency treatment of facial injuries， with application of facial plastic surgery techniques， patients gain the great benefits in facial morphology and function recovery. 　　Key words： facial injuries；emergency treatment；plastic surgery technigue 　　面部暴露部位，受伤机会较多，受伤后若处理不当，将会留下较大瘢痕，影响患者的容貌和生活质量，引发医疗纠纷。2010年8月～2013年8月，笔者医院共收治300例面部外伤患者，均采用整形外科技术治疗，患者对疗效满意，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：本组患者共300例，男性187例，女性113例，年龄5～72岁。以外伤原因分类：车祸203例，刺伤94例，爆炸伤3例；按伤情分类：单纯皮肤挫裂伤158例，合并皮肤缺损8例，口鼻腔贯通伤5例，合并面神经、腮腺导管损伤3例，合并面部骨折99例；两种及以上情况的混合性损伤者27例。颅脑及其他重要脏器的损伤不在本组讨论之列。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1病情评估及告知：全面检查患者伤情，首先抢救生命，维持呼吸道通畅，对危及生命的复合外伤第一时间处理，保证生命安全的前提下进行面部外伤的处理；其次充分估计软组织损伤后继发的组织缺损及畸形程度，并履行告知义务，将病情告知患者或者家属，签署手术同意书。 　　1.2.2麻醉：无痛清创，麻醉后彻底清创[1]。常规采用局部浸润麻醉，对精神紧张、躁动不安或者儿童可酌情采用基础麻醉辅以局部麻醉，创伤严重或整形修复时间较长者，可选择全身麻醉[2]。 　　1.2.3 手术方法：整形外科技术修复创伤。麻醉后彻底清理创口，清除异物。对于一般伤口的处理，应遵循无菌无创的原则，尽量消除死腔，无张力、无出血[3]。创缘组织损伤严重及创缘不整齐的创口，需进行边缘修剪，尽量保存有活力组织，将移位的组织复位，逐层缝合。注意缝合真皮时，需建立良好的皮下平台，将皮肤张力集中于皮下组织，以利于皮肤的对合，在无张力的状态下用5-0可吸收线或7-0尼龙线间断缝合皮缘。较深创口应探查有无神经、各种导管（鼻泪管或腮腺导管）的损伤，神经及导管的损伤，尽可能在放大镜下进行吻合；腮腺腺体损伤者需分层缝合腮腺腺体组织及包膜，一般需放置皮片引流，弹力绷带加压包扎，术后口服抑制涎腺分