限制性液体复苏在泌尿系结石术后感染性休克中应用.docVIP

限制性液体复苏在泌尿系结石术后感染性休克中应用 　　【摘要】 目的 比较限制性和开放性液体复苏方式对泌尿系结石术后相关感染性休克的疗效。方法 18例泌尿系结石术后感染性休克患者分为两组， A组（9例）行限制性液体复苏， B组（9例）行开放性液体复苏。比较两组患者的复苏液体量、术后出血率、复苏时间以及复苏期间心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每小时尿量和血清肌酐水平。结果 A组患者复苏液体量、术后出血率、复苏时间均低于B组， 差异具有统计学意义（P0.05）。血清肌酐水平组间、组内复苏前后比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。结论 对于泌尿系结石术后的感染性休克进行液体复苏时， 限制性液体复苏优于传统开放性液体复苏。 　　【关键词】 泌尿系结石；感染性休克；限制性液体复苏；开放性液体复苏；每小时尿量 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.005 　　【Abstract】 Objective To compare curative effects between limited and open fluid resuscitation for infectious shock after urinary calculus operation. Methods A total of 18 patients with infectious shock after urinary calculus operation were divided into two groups. Group A （9 cases） received limited fluid resuscitation， and group B （9 cases） received open fluid resuscitation. Comparisons were made on resuscitation fluid volume， postoperative hemorrhage rate， revive time， heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）， central venous pressure （CVP）， levels of urine volume and serum creatinine per hour in the two groups. Results Group A had lower resuscitation fluid volume， postoperative hemorrhage rate， revive time than group B， and their difference had statistical significance （P0.05）. There were no statistically significant differences of serum creatinine level between the two groups before and after resuscitation （P0.05）. Conclusion Implement of limited fluid resuscitation provides better effect than open fluid resuscitation for infectious shock after urinary calculus operation. 　　【Key words】 Urinary calculus； Infectious shock； Limited fluid resuscitation； Open fluid resuscitation； Urine volume per hour 　　随着微创技术的不断发展， 腔内碎石技术已经成为泌尿系结石治疗的主要手段之一。目前临床上常见的手术方式：经皮肾镜碎石取石术、经输尿管镜（软镜）碎石取石术。但与其相关的并发症不容忽视， 感染性休克是最为严重的并发症之一， 而其中经皮肾镜的感染性休克率为0.25%～1%[1]。因此， 早期合理的抗休克治疗， 成为泌尿系结石腔内治疗的安全保障。作者将限制性液体复苏应用在泌尿系结石手术后感染性休克的早期复苏中， 取得一定的经验， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 总结本院泌尿外科2008年12月～2014年11月泌尿系结石术后发生感染性休克患者18例。其中男11例， 女7例， 年龄26～60岁， 平均年龄（39.2±8.6）岁；其中经皮肾镜碎石术后感染9例， 经输尿管镜碎石术后