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重性精神病患者居家康复指导效果分析 　　 【摘要】 目的 使笔者所在镇重性精神病患者居家康复期能够维持合理治疗和康复，提高其参与社会生活能力。方法 对187例重性精神病患者进行定期随访，宣传普及精神卫生知识，提供就医指导、心理疏导、康复训练等，并对指导前后服药依从性、患病复发率及社会适应能力进行评价。结果 指导前后患者服药依从性比较差异具有统计学意义（P0.05），能自觉按时服药的比例由42.2%上升为55.6%；患者病情控制情况比较差异具有统计学意义（P0.05），稳定期患者由68.5%上升为81.3%；患者劳动能力比较差异具有统计学意义（P0.05），能参加社会工作和家庭工作的比例由52.4%上升为62.6%。结论 加强精神病患者居家康复护理指导，能提高患者的服药依从性，减少疾病复发率，减轻家庭和社会负担，提高患者生活质量。? 　　【关键词】 重性精神病患者； 居家康复； 护理指导? 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.092 　　 　　重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等。精神病患者在急性发作期需短期住院治疗，而长期的治疗与护理是在家庭社区之中，正确的家庭和社区康复护理指导，对巩固治疗效果，减少疾病复发，促进社会康复有重要意义[1]。笔者对近两年来所在市棠下镇重性精神病患者居家康复护理指导前后患者服药依从性、患病复发率及社会适应能力进行了对比分析，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 选择笔者所在镇2009年10月前登记在册的187例社区居家重性精神病患者（63例经过专科医院住院治疗确诊，124例经过专科医院门诊治疗确诊），其中精神分裂症165例，双相情感障碍3例，精神发育迟滞伴精神障碍14例，癫痫所致精神障碍2例，分裂情感性障碍（抑郁型）2例，偏执性精神障碍1例。男89例，女98例，83、84岁各1例，71～80岁9例，61～70岁17例，51～60岁43例，41～50岁51例，31～40岁32例，21～30岁26例，10～20岁7例。文化程度：文盲20例，小学81例，初中63例，高中17例，中专1例，大专2例，其他（不详）3例。婚姻状况：已婚91例，未婚76例，其他（丧偶、离婚）20例。参加社会工作48例，家务工作50例，无业89例。连续服药79例，间断服药24例，未服药84例。? 　　1.2 方法 在笔者所在市精神病防治技术指导中心（江门市第三人民医院社区防治科）指导下，由笔者所在医院兼精神疾病防治（简称“精防”）医生和护士各1名、各村（居）委会干部、患者家属等组成看护小组，定期随访，对病情稳定的患者，3个月随访1次，对病情尚未稳定的患者，每月随访1次，并将随访信息资料反馈到精神病防治技术指导中心，指导中心每月13号派出专科医生到卫生院门诊，为重性精神病患者进行康复诊治、发药。另根据每次随访的情况，对患者、家属或照顾者进行有针对性的健康教育、生活技能训练等方面的康复指导。具体实施措施如下。? 　　1.2.1 精神卫生知识教育 利用上门随访时派发宣传指南，主要是精神病的基本知识、抗精神药物及预防复发的基本知识、社会适应能力训练基本知识等，向患者和家属广泛宣传精神卫生知识，说明常见的精神病症状表现和抗精神病药物知识，既要肯定精神病的可治性，又要说明精神病的特殊性、复杂性和治疗的困难，介绍精神病药物治疗早期、足量、全程的重要性和必要性，使其能够增强治疗信心，提高治疗依从性[2]。指导患者掌握症状复发的先兆、预防复发及发现药物不良反应的方法，教会家属为患者创造良好的家庭护理环境，改善患者在家庭环境中的人际关系，指导家属学会简单的观察、识别、判断症状复发的方法。? 　　1.2.2 心理疏导 鼓励患者表述对疾病和症状的认识和感受，做好支持性和认识性心理护理，对病情好转的患者，帮助其分析有关疾病的因素，提高对疾病的认识能力，促进自知力恢复，纠正不良行为，增强战胜疾病的信心和勇气；对恢复期的患者，耐心安慰，解除其自卑心理，鼓励患者参加力所能及的劳动和社会活动,指导患者正确对待生活、家庭及工作等方面的困难,增强患者对各方面的承受能力和适应能力,促进心理康复[3]。? 　　1.2.3 康复训练 （1）日常生活训练：日常生活训练是恢复生活能力的最好方法，家属除了指导患者养成良好的生活规律，还要督促其正常的起居饮食及个人卫生，患者除需要定时按量坚持服药外，其日常生活也应做到合理化；（2）人际关系训练：其目的是使精神病患者具有与人交往的社会功能，最大限度地防止精神病患者的社会功能退化，促进全面康复[4]。例如：和家人或朋友逛街、购物、聚会、唱卡拉OK、看电影等，建立起