长春瑞滨联合卡培他滨对乳腺癌患者复发转移和无病生存影响.docVIP

长春瑞滨联合卡培他滨对乳腺癌患者复发转移和无病生存影响 　　[摘要] 目的 探讨长春瑞滨联合卡培他滨对乳腺癌患者复发转移和无病生存的影响。 方法 选取本院2006年1月～2010年1月收治的乳腺癌患者50例，患者均给予长春瑞滨及卡培他滨化疗，其中行单纯辅助化疗44例，辅助化疗+内分泌治疗6例。分析患者的近期疗效、中位生存期、不良反应等情况。 结果 50例患者中，有效率为40.0%，疾病控制率为82.0%；50例患者中二线治疗应用本方案化疗30例，RR为50.0%，三线治疗及之后应用本方案化疗20例，RR为25.0%；随访3～60个月，50例患者中37例死亡，其中7例为PR患者，21例为SD患者，9例为PD患者；3例CR患者获得4年以上无病生存，3例患者2年后复发或出现新病灶，所有患者的中位无进展生存期为10个月（0～60个月），中位生存期为16个月（3～60个月）；主要不良反应为骨髓抑制，白细胞减少比例为88.0%，同时伴有恶心呕吐、食欲不振等消???道症状。 结论 长春瑞滨联合卡培他滨治疗乳腺癌的效果确切，不良反应较少，患者耐受性好，可减少复发转移，延长患者的无病生存期。 　　[关键词] 长春瑞滨；卡培他滨；乳腺癌；复发；转移；无病生存 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0064-03 　　近年来，乳腺癌的治疗已取得较好的效果，但对于出现远处转移，特别是脑转移的预后仍很差[1]，尚无标准的治疗方案。近年来，综合治疗方法不断发展，如长春瑞滨、卡培他滨联合放疗等。长春瑞滨和卡培他滨适用于对蒽环类和（或）紫杉类药物治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的治疗[2]。为探讨长春瑞滨联合卡培他滨治疗乳腺癌的效果，本研究选取50例乳腺癌患者进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2006年1月～2010年1月收治的乳腺癌患者50例，年龄33～56 岁，中位年龄46 岁。原发灶均行乳腺癌根治术或改良根治术，术后均由病理、免疫组织化学及影像学检查证实，均未合并其他恶性肿瘤史，有完整的病历、随访资料。ECDG评分：0分12例，1分28例，2分10例；有远处转移及腋下淋巴转移者25例，转移部位：肺部16例，肠胃转移4例，腋下淋巴转移者4例，肝转移者4例。 　　1.2 治疗方法 　　患者均给予长春瑞滨及卡培他滨化疗，其中单纯辅助化疗44例，辅助化疗+内分泌治疗6例。选择深静脉穿刺插管，长春瑞滨25 mg/m2+生理盐水100 ml静点，然后用500 ml生理盐水冲管，加用地塞米松10 mg，第1、8天，卡培他滨825～1000 mg/m2，口服，2次/d，第1～14天；每位患者化疗后间隔时间为21 d，化疗期间常规给予止吐、护胃等对症处理。出现Ⅲ度以下毒副反应按常规处理，出现Ⅲ度以上毒副反应化疗药物减量。如肿瘤病灶进展则更换化疗方案。间隔期行胸片、CT、彩超复查，评价疗效。 　　1.3 评价标准 　　根据WHO 的实体瘤客观疗效评价标准：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效（RR）=CR+PR，疾病控制（DCR）=CR+PR+SD。不良反应评价标准按肿瘤化疗药物新的不良反应评价系统――CTCAE v3.0，分为0～Ⅳ级。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效情况 　　50例患者中，有效率为40.0%，疾病控制率为82.0%。50例患者中二线治疗应用本方案化疗30例，RR为50.0%，三线治疗及之后应用本方案化疗20例，RR为25.0%（表1）。 　　表1 临床疗效情况（n） 　　2.2 随访结果 　　随访3～60个月，50例患者中37例死亡，其中7例为PR患者，21例为SD患者，9例为PD患者；3例CR患者获得4年以上无病生存，3例患者2年后复发或出现新病灶，所有患者中位无进展生存期为10个月（0～60个月），中位生存期为16个月（3～60个月）。 　　2.3 不良反应情况 　　主要不良反应为骨髓抑制，白细胞减少比例为88.0%，同时伴有恶心呕吐、食欲不振等消化道症状（表2）。 　　表2 不良反应情况（n） 　　3 讨论 　　乳腺癌易经淋巴转移，晚期乳腺癌可出现腋下淋巴结转移，肝、肺转移及骨髓转移，患者就诊时多有腋下淋巴结转移。晚期乳腺癌化疗的主要目的是提高患者的生活质量，延长其生存时间，治疗手段以化疗为主[3-7]。根据原发肿瘤的特点、转移部位、进展速度、患者状态等多方面因素，进行个体化用药。 　　联合化疗适用于病变广泛且有症状，需要迅速缩小肿瘤的患者[8-10]。化疗前必须有明确的病理诊断及免疫组织化学结果，从而选择合理方案。对于晚期乳腺癌患者，尤其合并转移