重组人血管内皮抑素与薄芝糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究.docVIP

重组人血管内皮抑素与薄芝糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究 　　[摘要] 目的 探讨重组人血管内皮抑素与薄芝糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床效果和安全性。方法 选取2012年1月～2014年4月来本院就诊的102例经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者，根据治疗方法，将患者分为两组。对照组48例单纯给予奥沙利铂（L-OHP）+培美曲塞（PEM）化疗方案；实验组54例在对照组基础上给予重组人血管内皮抑素和薄芝糖肽治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量KPS评分、药物毒性反应发生率以及外周血免疫功能变化情况。 结果 治疗后，实验组患者的近期临床疗效、生活质量KPS评分优于对照组（P0.05）。两组患者治疗后的CD4+、CD8+均较治疗前降低，对照组降低更明显，两组治疗后的CD4+、CD8+差异有统计学意义（P0.05）。 结论 重组人血管内皮抑素与薄芝糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的近期效果，能提高患者在化疗过程中的生活质量，改善其免疫功能。 　　[关键词] 重组人血管内皮抑素；薄芝糖肽；奥沙利铂；培美曲塞；非小细胞肺癌；临床疗效；免疫功能 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0057-04 　　肺癌是严重威胁人生命和生活质量的恶性肿瘤之一[1]。近年来，由于生态环境的破坏导致空气质量下降、人们生活习惯改变，肺癌的发病率、死亡率逐年上升，其总体生存率15%，而我国已进入老龄化社会，老年人口的比例不断增加，肺癌的发病率还会进一步增高。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的80%左右，约60%的患者确诊时已进展到晚期，失去了手术机会。目前内科治疗是晚期肺癌的主要治疗手段之一，目前公认的药物以铂类药物为主，联合紫杉醇、吉西他滨等药物进行联合化疗[2]，同时联合应用生物制剂和支持调理药物可以提高临床疗效，有学者报道，培美曲塞（PEM）联合铂类药物对中晚期NSCLC有较好的疗效[3]，故本研究探讨重组人血管内皮抑素与薄芝糖肽联合奥沙利铂（L-OHP）+PEM化疗方案治疗晚期NSCLC的临床效果与安全性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2014年4月来本院就诊且经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者102例作为研究对象，其中男性61例，女性41例，年龄49～66岁；腺癌67例，鳞癌35例；TNM分期：Ⅲc期69例，Ⅳ期33例。所有患者均不适合进行手术治疗、预计生存期3个月、KPS评分65分。化疗前常规进行心电图、肝肾功能、血常规等检查，排除严重的肝肾功能异常、凝血功能异常、心脑血管异常以及全身性结缔组织疾病。根据治疗方法，将患者分为两组，对照组48例，男性26例，女性22例，腺癌34例，鳞癌14例，TNM分期：Ⅲc期29例，Ⅳ期19例，KPS评分为（71.3±5.3）分；实验组54例，男性33例，女性21例，腺癌33例，鳞癌21例，TNM分期：Ⅲc期40例，Ⅳ期14例，KPS评分为（70.1±6.7）分。两组患者化疗前的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予L-OHP+PEM单纯化疗方案：L-OHP（50 mg/支，扬子江药业集团有限公司，国药准字H20 093434）130 mg/m2，加入500 ml 5%葡萄糖液静脉滴注，第1天；PEM（200 mg/支，齐鲁制药有限公司，国药准字500 mg/m2，加入100 ml生理盐水静脉滴注，第1天。为减少PEM的毒性反应，用药前7 d内给予1000 μg维生素B12肌内注射，每3周1次；用药前5 d开始口服叶酸400 μg，1次/d，持续整个治疗周期；为降低皮疹发生率，口服地塞米松4 mg/次，2次/d，滴注PEM的当天、第2天、第3天，连用3 d。实验组在对照组基础上给予重组人血管内皮抑素和薄芝糖肽治疗，重组人血管内皮抑素（每支15 mg/3 ml，山东先声麦得津生物制药有限公司，国药准字S2005 0088）15 mg加入500 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，连续给药14 d；薄芝糖肽（每支5 mg/2 ml，扬州制药有限公司，国药准字10 mg加入250 ml 5%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，持续整个治疗周期。两组治疗方案3周为1个治疗周期，连续治疗4个周期。治疗完成后1个月进行疗效比较，治疗期间定期检查肝肾功能、血常规、腹部B超及颅脑CT。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 临床疗效 两组患者治疗结束后进行胸部CT及磁共振检查并和治疗前比较，按照1997年WHO实体瘤疗效判定