重组人表皮生长因子联合氧气吹拂在失禁相关性皮炎中应用.docVIP

重组人表皮生长因子联合氧气吹拂在失禁相关性皮炎中应用 　　【摘要】 目的：探讨重组人表皮生长因子联合氧气吹拂法在失禁相关性皮炎中的应用效果。方法：按入院先后顺序将2014年1月-2016年2月入住笔者所在科的45例失禁相关性皮炎患者分为两组，观察组（23例）采用重组人表皮生长因子联合氧气吹拂法治疗，对照组（22例）采用炉甘石洗剂护理皮肤，观察两组的皮肤护理效果。结果：采用重组人表皮生长因子联合氧气吹拂法观察组疗效明显优于炉甘石洗剂护理组，二组比较差异有统计学意义（P0.05），观察组失禁相关性皮炎的愈合时间（6.02±1.34）d，早于对照组的（9.51±1.06）d，二组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：将重组人表皮生长因子联合氧气吹拂法应用于失禁相关性皮炎的皮肤护理，能有效地促进糜烂、破溃皮肤的愈合，缩短愈合时间，值得临床推广。 　　【关键词】 重组人表皮生长因子； 氧气吹拂； 失禁相关性皮炎 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0073-02 　　失禁相关性皮炎指的是皮肤长期或者反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴或不伴有水泡或皮肤损伤，主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴感染，同时也可造成其他的一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮[1]。ICU是危重症患者集中收治的地方，其病情危重，多伴意识障碍、胃肠功能失调、多联抗生素联合应用等，易致大小便失禁或腹泻，从而导致失禁相关性皮炎的发生，据统计ICU失禁患者中失禁相关性皮炎的发生率为50%～86%[2]。如此之高的发生率，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也延长了住院时间及增加了护理工作量。2014年1月-2016年2月，笔者所在科将重组人生长因子联合氧气吹拂法应用于失禁相关性皮炎患者的皮肤护理中，取得良好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在科2014年1月-2016年2月收治的因各种原因引起的失禁相关性皮炎患者45例，按入科先后顺序分为观察组23例，其中男9例，女14例，年龄59～90岁，平均68.2岁，对照组22例，其中男15例，女7例，年龄61～92岁，平均69.9岁，两组患者年龄、性别???病情、营养状况、潮湿频数、Braden评分等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 按危重症患者皮肤护理常规，患者排泄后及时更换受潮的衣物及护理垫，用温水彻底清洗干净会阴部及肛周被污染的皮肤，待干后取侧卧位，用棉签均匀地涂上摇匀后的炉甘石洗剂，在病情允许的情况下充分暴露涂药部位；协助患者每2小时翻身一次，随时保持床单位的清洁、干燥、平整及皮肤的清洁、干燥，对照组患者每次排泄后均采用此护理方法。 　　1.2.2 观察组 患者排泄后及时更换受潮的衣物及护理垫，用温水彻底清洗干净会阴部及肛周被污染的皮肤，取侧卧位然后安装给氧装置，接空湿化瓶及氧气面罩，打开氧气开关调节氧流量为8～10 L/min，将面罩放在距离创面1～2 cm处直接吹拂10～15 min/次，吹拂结束后将重组人表皮生长因子喷雾剂于距离创面1～2 cm处喷洒1～2次，并要求操作者用食指指腹轻轻地顺时针按摩创面1～2 min，这样既能使药物均匀地分布于局部皮肤表面又可以促进药物的吸收，在病情允许的情况下充分暴露涂药部位；协助患者每2小时翻身一次，随时保持床单的清洁、干燥、平整及皮肤的清洁、干燥，观察组患者每次排泄后均采用此护理方法。 　　1.3 疗效判断标准 　　治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退；好转：皮肤潮湿明显改善，糜烂明显减轻或基本愈合、皮疹基本消退；无效：临床症状未改善或有加重，皮肤潮红、糜烂无改变甚至有扩大趋势[3]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者失禁相关性皮炎愈合时间比较 　　观察组共23例，愈合时间为（6.02±1.34）d；对照组共22例，愈合时间为（9.51±1.06）d；观察组愈合时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者失禁相关性皮炎创面愈合效果比较 　　观察组临床总有效率与对照组相比显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.133，P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　3.1 失禁相关性皮炎的病理生理学机制及影响因素 　　皮肤水分过多时，可使刺激物更具渗透性，而渗