重组人酸性成纤维细胞生长因子在半月板损伤关节镜术中临床应用.docVIP

重组人酸性成纤维细胞生长因子在半月板损伤关节镜术中临床应用 　　[摘要] 目的 评价重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）冲洗关节腔对半月板损伤的修复作用。 　　[关键词] 重组人酸性成纤维细胞生长因子；半月板损伤；关节功能 　　[中图分类号] R684.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（b）-0044-04 　　[Abstract] Objective To study the efficacy of recombinant human acidic fibroblast growth factor in promoting menisci injury healing. Methods 480 patients of meniscus injury from 3 research centers were selected and divided into treatment group and control group according to the random number. The two groups were treated with arthroscopy trimming and resection， articular cavity clean according to the tear type. 240 cases （339 limbs） in control group were treated with joint cavity physiological saline flush； 240 cases （324 limbs） in treatment group were treated with joint cavity rh-aFGF flush. The recovery of joint function between the two groups were observed after 6 months post-operation following-up. Results The excellent grade rate of treatment group were 41.7%， and the excellent grade rate of control group were 33.4%. the difference was statistically significantrepair the menisci injury and improve joint function. 　　[Key words] Recombinant human acidic fibroblast growth factor； Menisci injury； Joint function 　　半月板的生物力学功能包括润滑关节、传递负荷、吸收震荡和维持关节稳定等重要作用[1]。大量的实验证明了软骨细胞具有分裂能力，打破了半月板自身软骨细胞惰性学说，体外试验如半月板培养和动物试验均提示半月板裂伤修复的可能性[2]。研究显示，半月板撕裂组织主要为成纤维细胞，半月板缝隙的接合和细胞的爬行，是半月板撕裂损伤的最重要的愈合因素。研究显示重组人酸性成纤维细胞生长因子是一种功能性多肽，其可通过与结缔组织中的成纤维细胞生长因子受体（FGFR）结合，激活膜受体酪氨酸蛋白激酶信号传递途径信号通路（Ras-MAPK），刺激成纤维细胞生长，促进半月板缝隙间细胞的爬行，修复半月板损伤。本研究于2012年4月～2013年12月，采用多中心、随机对照试验方法，评价术中关节腔冲洗重组人酸性成纤维细胞生长因子，观察其对半月损伤的修复作用及对关节功能的影响1.3 治疗方法 　　两组在连续硬膜外麻醉下，患者取平卧位，患膝常规消毒铺巾。常规膝关节镜入路。先按髌上、髌内侧、髌下、髌外侧顺序检查清理关节腔，磨削游离浮起的关节面，切除侵入软骨面的滑膜，摘除游离体，切除骨赘。然后根据半月板损伤类型进行相应手术处理，在关节镜监视下通过前内侧入口送入手术用配套器械。摆放舒适手术体位打开关节间隙，以篮钳依次咬除，将半月板修成接近正常形态的月牙状，并行相应的切除术和缝合手术。术中行McMurray征试验，确定无弹响后，治疗组给予rh-aFGF 4支溶于40 mL生理盐水冲洗关节腔，并稳定1～2 min。对照组则仅给予生理盐水冲洗，并稳定1～2 min。冲洗完毕后，两组均关节腔内注射玻璃酸钠，屈伸膝关节使之在关节腔内分布均匀。术后膝关节棉垫加压包扎，术后常规应用抗生素预防感染，患者伸膝，抬高患肢，1周后观察伤口愈合情况，并给予适当换药处理，1个月内少行走，避免负重行走或运动，6个月内