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食道癌贲门癌肠内营养应用及护理 　　摘要：目的：观察食道癌、贲门癌肠内营养的应用及其护理。方法：选择我院自2012年5月至2015年2月收治的手术治疗的107例食道癌、贲门癌患者的临床资料，全部患者均给予肠内营养。加强相关护理工作。结果：全部患者在给予肠内营养后，恢复肠鸣音的平均时间为（3.4±1.7）h，排气时间（3.0±1.1）h，排便时间（3.9±0.7）h，平均住院时间（15.8±2.7）d。4例患者出现不良反应，未见严重不良反应。结论：肠内营养是有效的恢复食道癌、贲门癌患者肠蠕动的方法，在围术期加强临床护理，可减少产发症的发生，促进患者康复。 　　关键词：肠内营养；临床护理；临床应用 　　食道癌又称食管癌，是发生于食管的癌变，为食管鳞状上皮或腺上皮异常增生引起的；贲门癌是发生于胃贲门部的癌变，二者发生都会造成患者吞咽困难，严重影响患者正常生活[1]。肠内营养是指经口或营养管，向患者体内直接提供维持其机体代谢的营养素的一种方法，尤其应用于食道癌、贲门癌患者，其必要的营养支持，是患者术后恢复的关键因素之一[2]。本组研究中，通过观察食道癌、贲门癌肠内营养应用情况，探讨有效护理方案，旨在为临床提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院自2012年5月至2015年2月收治的手术治疗的107例食道癌、贲门癌患者的临床资料，患者中男性61例，女性46例；患者年龄50～75岁，平均年龄（58.9±8.7）岁；患者中食道癌65例，贲门癌42例；共中鳞癌71例，腺癌36例。 　　1.2 方法 　　全部患者均给予肠内营养。鼻胃管置管方法：术前准备时，将鼻胃管头端插入胃管侧孔，将鼻胃管与胃管充分润油，经同一鼻腔插入，至胃内，另一鼻腔用于术后输氧；术中将鼻胃管与胃管分开，经幽门将营养管置入空肠，外端固定。根据患者手术方式及其病情情况确认营养液的用药。患者自术后第1d起，给予鼻饲500ml浓度为5%的GNS，滴速控制在30ml/h～50ml/h，温度控制在38℃～40℃左右，根据患者肠道适应情况，术后第2d起，给予每天1000ml营养液，滴速增加至50ml/h～100ml/h。术后第7d拔除胃管及鼻胃管，给予经口进流质饮食，逐渐增加饮食量，3～4d后，给予食用半流质饮食，减少静脉输液量。患者肠内营养时，加强相关护理工作[3]。 　　2 结果 　　全部患者在给予肠内营养后，术后胃肠功能得到较快恢复，患者恢复肠鸣音的平均时间为（3.4±1.7）h，排气时间（3.0±1.1）h，排便时间（3.9±0.7）h，平均住院时间（15.8±2.7）d。其中1例患者因出现吻合口瘘延长肠内营养时间。另有3例患者伴有不同程度腹痛、腹胀等不适，在给予减慢输入速度后，症状消失，1例患者出现恶心、呕吐等症状，给予降低浓度，加热营养液后，症状缓解。未见其他不良反应。 　　3 讨论 　　食道癌、贲门癌都是营养消耗性疾病，食道癌发生的早期，患者并无明显临床症状，易被忽视，饮食与生活环境可能造成贲门癌的发生，患者患病后可出现吞咽困难，咽部有刺痛感等，二者均可导致患者营养不良，进而引起体重下降[4]。 　　手术是治疗食道癌、贲门癌的重要方法，但手术前患者均需禁食，而术后由于创伤造成的营养吸收障碍，会进一步导致患者营养摄入不足，而出现营养不良，体重下降，影响术后恢复[5]。因此，尽早给予有效的营养支持，恢复患者肠蠕动功能及消化功能是提高临床疗效的关键。目前，食道癌、贲门癌术后早期肠内营养已在许多医院内开展，通过营养支持，有效改善患者营养状况，提高患者免疫力，进而促进疾病的康复[6]。 　　本组研究中，在术后早期给予患者肠内营养，并加强肠内营养护理，患者术后胃肠功能得到较快恢复，平均住院时间为（15.8±2.7）d，这对于促进患者疾病的康复具有重要的意义。 　　在患者肠内营养的过程中，加强临床护理对于促进患者病情康复，提高疗效具有重要的意义，本组研究中，护理工作的重点体现在以下几方面： 　　3.1 心理护理 　　经鼻插管作为一种侵入性操作，不仅会给患者带来一定不适感，更可能引起患者恶心、呕吐等症状，有些患者因此拒绝使用插入。在此，术前准备插管时要向患者讲解插管原因，告知肠内营养的意义，使患者正确认识肠内营养的作用，积极配合护理工作。 　　3.2 肠内营养护理 　　术后，胃管、鼻胃管外端给予胶布固定于鼻翼两侧及耳后，防止鼻胃管扭曲、滑脱、受挤压。患者术后回到病房后，护理做好标记，给予肠内营养时，观察鼻胃管外露部分的长度，有无移位、脱出等情况，患者术后清醒时，易因不适感拉拽鼻胃管，注意加强看护，防止人为脱出。 　　3.3 肠内营养液输注护理 　　营养液的输入应采用用量由少到多，速度由慢到快的原则，使患者的胃