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第五章 社会医学研究方法 第一节 概述 第二节 社会调查研究 科学研究的基本程序 第三节 问卷设计 第四节 定性研究 第五节 随机应答技术 * 社会医学的研究方法有以下几种： 1．调查研究： （1）现况调查研究：指在特定的时点或时期内，对人群的健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等进行调查研究。 （2）回顾调查研究：是调查过去一定时期内人群的健康状况、危险因素、生活事件等。病例对照研究。 （3）前瞻调查研究：开始研究的时候，并无实验的结果，是由原因到结果的顺序设计。干预性研究。 2．试验研究：研究者人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。如大学生吸烟行为干预研究。 3．健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。如危险因素对预期寿命的影响。 4．健康状况评价：主要从生长发育、疾病、死亡等三个方面进行评价。 5．生命质量评价：包括生理功能、心理 功能、社会适应能力能力和一般性感觉等四个方面，主要采用主观指标进行自我评价。 6．卫生服务评价:提出了有关卫生服务需要、利用和卫生资源的指标，以卫生资源分配为主题，分析三者之间的关系和平衡。 （一）选择课题 1．课题评价的三个原则： （1）需要性原则： （2）创造性原则：一是要详尽占有资料；二是要有科学的思维。 （3）科学性原则： 2．可行性论证：从技术和经济角度论证一个课题是否具备进行研究的主、客观条件。 （二）制定研究方案 一、内容： 1.技术路线：对研究工作做出全面安排，以便按计划、分步骤、有条不紊地进行。 2.实施计划：确定研究的目的意义、研究对象与范围、抽样方法及样本大小、资料收集的方法、质量控制措施等。 3.资料的整理与分析计划：分析的指标 在技术路线中，重点介绍抽样方法： 1．概率抽样： （1）单纯随机抽样 （2）系统抽样 （3）整群抽样 （4）分层抽样 （5）多阶段抽样 6个省，2个直辖市 16个县 32个乡镇 64个村 综合医院1个 中医医院1个 综合医院1个 村卫生室1个 ※中医医院1个 每个省各抽取2个县 每个县各抽取2个乡镇 每个乡镇各抽取2个村 全国针灸行业发展现状多级抽样表 农村地区 2．非概率抽样： （1）方便抽样：常用于预试验或预调查 （2）立意抽样：根据研究目的和主观需要确定研究对象。 （3）雪球抽样 （4）定额抽样：先将研究人群分成几组，然后按一定的比例，从每组人群中任意选定研究对象。 （三）收集资料的方法 1．医学检查和理化分析 2．观察：分为参与性和不参与性两种 3．文献法：需要区别第一手和第二手资料 要分析其效度和信度。 4．访谈法： （1）结构式访谈：有事先设计好的问卷 （2）半结构和非结构式访谈：没有事先设计好的问卷，随时提问，逐步深入。 5．自填问卷法：集中填问卷；信访法。 一、问卷的主要类型 1．自填问卷：一般通过邮寄 2．访谈问卷：调查者根据被调查者的回答进行填写。 二、问卷的一般结构 （一）封面信：包括内容：WHO、WHAT、 WHY、ROLE、THANKS。 （二）指导语：即填写说明 （三）问题和答案 问题可分为特征问题、行为问题和态度问题。 （四）资料的登记：即问卷的名称、编号、被调查者的姓名、住址、调查日期、调查员的姓名、问题和答案编码等。 三、问卷设计的步骤 （一）明确研究目的：即通过操作，研究目的可用一系列指标来测量。如生命质量的测量可从生理状态、心理状态、 社会生活状态来测量。 （二）建立问题库 1．头脑风暴法 2．借用其他问卷的条目：需检验效度和信度 （三）设计问卷初稿 问卷的前后、逻辑顺序。 （四）试用和修改 一种为客观检查法（预调查）；一种为主观评价法（专家评价）。 （五）效度和信度检验：评价问卷质量 四、问题和答案设计 （一）问题设计 1．开放式问题： （1）优点：不知道问题答案有几种；能收集到生动的资料；答案太多或太长时。 （2）缺点：需要较高的知识水平和文字表达能力；较多的时间；统计资料的处理比较困难。 2．封闭式问卷 （1）优点：问题易回答；节省时间；问卷的回收率高；资料易处理。 （2）缺点；答案不易列全；有时出现猜测不能反映真实情况；容易发生笔误。 3．两类问题的实际应用 （1）封闭式问卷实例 您认为您所在的医院对针灸科的发展是否重视？ ⑴非常重视○ ⑵比较重视○ ⑶一般○ ⑷不太重视○ ⑸非常不重视○ 问题来自全国针灸发展现状调查 针灸科医生问卷调查表 （2）开放式问题实例 您认为影响针灸事业发展的主要因素是什么？ 问题来自全国