预见性护理在急诊科脑卒中患者中应用及效果观察.docVIP

预见性护理在急诊科脑卒中患者中应用及效果观察 　　【摘要】 目的：探讨预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用价值。方法：选择2014年1月-2016年1月笔者所在科室收治的100例脑卒中患者作为研究对象，将入选的研究对象根据临床护理方式分为两组，即观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予急诊科常规护理，观察组患者给予预见性护理干预。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.0%，高于对照组患者的84.0%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡等并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者出院后1个月和6个月时的复发率均为0，低于对照组患者的8.0%和14.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：预见性护理的实施能够显著提高急诊科脑卒中患者的整体临床治疗效果，显著降低患者的并发症发生率，降低患者治疗后的复发率，具有非常显著的应用效果，值得在临床上进行推广应用。 　　【关键词】 预见性护理； 急诊科； 脑卒中； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0085-02 　　脑卒中是一种临床危急重症，患者一旦发生脑卒中会引起局限性脑功能缺损，或者是弥散性脑功能缺损，给患者的生命安全带来了极大的威胁。该病具体有起病急，致死率高的临床特点，是较为严重的一种急性脑血管疾病。脑卒中的高发人群是中老年人，脑卒中具有发病急、病情进展迅速等临床特征。脑卒中患者一旦急性发作，情况就会十分危急，需立即进行急诊急救处理[1]。因此，临床护理人员在对急诊科脑卒中患者实施临床护理的过程中，根据患者的具体情况以及脑卒中疾病的发展特征进行综合考虑和全面评估，提前预知可能存在的护理风险，在此基础上针对风险因素实施预见性护理，从而达到降低并发症的目的，对于提高急救效果具有显著的意义。笔者以下就对预见性护理在急诊科脑卒中的应用效果进行了分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2016年1月笔者所在科室收治的100例脑卒中患者作为研究对象，且经临床诊断及MRI和CT检查证实其为脑卒中患者。排除了合并有其他脑部疾病的患者，合并有急性期动脉或静脉溶栓患者，合并恶性肿瘤患者，合并严重贫血患者，合并尿失禁病史患者[2]。将入选的研究对象根据临床护理方式分为两组，即观察组和对照组，每组50例。观察组50例患者，男31例，女19例；年龄46～73岁，平均（61.2±4.3）岁。对照组50例患者，男32例，女18例；年龄48～75岁，平均（60.5±5.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予急诊科常规护理，观察组患者给予预见性护理干预。预见性护理实施如下。 　　1.2.1 肺部感染护理 对于采取鼻饲的患者，在其鼻饲结束后要保持原体位1～2 h之后再改变体位，以此来防止患者发生反流，致使误吸。护理人员指导患者采取头高脚低的体位进行休息，头部抬高的角度以15°～30°为宜，这样的体位有两个好处，其一是能够保证患者呼吸通畅，其二是可以保持患者的脑血流量。针对意识障碍患者，需积极地加强其口腔护理，护理人员要密切观察患者，一旦口腔内有食物残渣或者是分泌物，要及时给予清理。不仅如此，护理人员还要指导患者正确的进行咳嗽和深呼吸，促使其肺部伸展。针对已经昏迷的患者，护理人员要提高意识，避免患者由于舌后坠而导致窒息，对于情况较为危急的患者，护理人员要积极的与临床医师进行沟通，必要时给予气管切开或气管插管处理[3]。 　　1.2.2 血糖水平护理 绝大多数的急诊脑卒中患者由于原本就合并糖尿病，或者是发生应激性反应，而存在血糖骤然升高的现象。患者的高血糖状态会对急救治疗产生不利影响，因此，护理人员需采取积极的应对措施帮助患者将血糖水平控制在合理的范围内。合理的控制急诊脑卒中患者的血糖水平对于提高临床疗效意义非凡。在急救过程中，实时对患者进行血糖水平监测，当其血糖值超过11.1 mmol/L时，需对其应用胰岛素进行降血糖处理，并且在应用胰岛素降血糖的过程中，每隔1～2 h进行1次血糖值测量，随时掌握患者的血糖水平变化情况。而当患者的血糖值低于2.8 mmol/L时，要及时对其应用葡萄糖，帮助患者纠正血糖值[4]。 　　1.2.3 体位摆放护理 体位的摆放也会对患者的治疗产生一定的影响，合理的体位不仅会提高患者的舒适度，同时还能提高患者的治疗效果。当患者休息时，护理人员指导其采取仰卧位，并且将其患侧肢体进行垫高处理，垫高的高度以高出患者所在床面20～30 cm为宜。在患者进行救治的