局部血液循环障碍医学培训课件.ppt

一、概述 心 脏 A V N-体液调节 正常机体有动脉和静脉,通过心脏和神经——体液调节来保持动态平衡,维持正常血液循环。如平衡破坏，则引起血液循环障碍。 二、血液循环障碍分类 血液循环障碍类型: 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬  化） → 影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现 出来 二者关系：互相联系, 互相影响 三、本章学习纲目 (一) 血液改变: 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→ 栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂→破裂性出血 病例四 女，30岁，农民 主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、 少尿一个月. 现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿，少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收入院 既往史：10年前常有咽痛、关节疼痛病史 查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分，血压110/70mmHg，心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。 检查：尿常规：尿蛋白(+)、红细胞1-2 个/高倍视野，透明管型1-2/高倍 视野。 X线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理 增强 临床诊断: (1)风湿性心脏病 (2)二尖瓣窄漏 (3)全心功能衰竭 思考题： 临床诊断全心功能衰竭的依据是什么？ 根据临床特点，你认为此病人有哪些病变？ 第一节 充血 (Hyperemia) 概念: 局部组织或器官的血管内的血液 含量增多称充血。 类型: 1. 动脉性充血 （Arterial Hyperemia） 2. 静脉性充血 （Venous hyperemia）又称淤血 (Congestion) 一、动脉性充血 （Arterial hyperemia） (一) 概念: 局部组织或器官因 动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。 (二)常见的充血原因及类型： 1. 原因: 各种原因→经神经－体液  调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴 奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环脉血灌注量 增多,如炎症早期。 2. 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早 期。 3）减压后充血：受压的组织或器官 →突然解除压力→细动脉反射性 扩张充血,如一次性大量抽取胸 水或腹水。 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强 4. 后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 二、静脉性充血又称淤血 (Congestion) (一) 概念: 器官或组织V.回流受阻、