南京医科大学儿科学送考题.docxVIP

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苏州送考题: 1、新生儿病理性黄疸的诊断标准2、麻疹的预防措施有哪些3、麻疹的并发症有哪些4、小儿腹泻时低钾血症的原因5、先天性心脏病的并发症有哪些6、引起营养性缺铁性贫血的原因有哪些7、化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些8、试述Somogyi现象,9、病例:肾病综合症 淮安送考题: 简答题: 1. 单纯性热性惊厥的临床特点有哪些?(5分) 答:单纯性热性惊厥的临床特点:(1)多见于6个月~3岁小儿,6岁后罕见(1分);(2)患儿体质较好(1分);(3)惊厥多发生在病初体温骤升时(1分);(4)惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟,1次热病程中仅发作1次(1分);(5)发作前后无神经系统异常(1分)。 2.新生儿生理性黄疸的特点? 出现时间在2-3内(1分) 峰值范围(早产儿257μmol/L,足月儿221μmol/L)(1分) 消退时间(早产儿4周,足月儿2周)(1分) 每日升高范围(5mg/dl),以间接胆红素为主(1分) 一般情况好(1分) 3.新生儿HIE早期治疗原则? 3天以内HIE的治疗原则主要以下几个方面: 支持治疗 (1).维持良好的通气、换气功能,维持血气(1分) (2).维持血液灌注,维持心率、血压(1分) (3). 维持血糖正常(1分) 对症处理: (1).控制惊厥,首选苯巴比妥钠饱和量法(1分) (2).降低颅内压,减轻脑水肿。(1分) 4.急性肾小球肾炎的严重表现有哪些(5) 多发生在起病后1-2周(0. 5分) ⑴循环充血(1.5分) ⑵高血压脑病(1.5分) ⑶急性肾功能不全(1.5分) 5.肾炎性肾病诊断标准(5) 符合肾病综合征有下列表现5凡具备以上四项中之一项或多项者即可诊断。(1分) (1)尿检RBC超过10个/HP(二周内三次离心尿检)(1分) (2)反复出现高血压:学龄儿130/90mmHg,学龄前120/80mmHg,排除用激素所致(1分) (3)持续氮质血症:BUN10.7mmol/L,排除由于血容量不足所致;(1分) (4)血总补体或C3反复降低。(1分) 6.请写出流行性腮腺炎的并发症(答对一点得1分) 答:(1)脑膜脑炎或脑炎(2).睾丸炎(3)卵巢炎(4)胰腺炎(5)耳聋(6)其他:心肌炎,肾炎等。 7.疱疹性咽峡炎的特点(5分): 病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季,病程为一周左右。(1分)。 起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等(2分)。 体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位(2分)。 8. 结核菌素试验阳性的临床意义? 5分 阳性反应见于: ①接种卡介苗后; 1分 ②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌;1分 ③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶1分 年龄愈小,活动性结核可能性愈大; ④强阳性反应者,示体内有活动性结核病; 1分 ⑤由阴性反应转为阳性反应,或反应强度由原来小于lOmm增至大于lOmm, 且增幅超过6mm时,表示新近有感染。 1分 病例分析(一)(新生儿) 性别:男 ,年龄:生后10小时,主诉:“进行性呼吸困难5小时”入院:患儿系第一胎第一产,胎龄34周,出生体重1700g,因母亲“先兆子痫”紧急行剖宫产娩出,羊水清。Apgar评分1分钟8分,5分钟评9分。生后5小时患儿出现呼吸急促,伴有口周青紫,尚未开奶,大小便已排。生后10小时由产科转入儿科。体格检查:体温36℃,脉搏170次/分,呼吸70次/分,血压70/40mmHg.全身青紫,哭声微弱,呻吟。皮肤巩膜无黄染。前囟平坦,鼻翼扇动。颈软,三凹征明显。双肺呼吸音低,未闻及干鸣音及湿罗音。心界不大,心音稍低,心率170次/分,律齐,未闻及杂音。腹部无凹陷,肝肋下1.5cm,边缘锐,质软,腹部未及异常包块;肛门外生殖器未见异常。四肢末梢温暖,肌张力稍低。拥抱反射、握持反射存在,吸吮及觅食反射均正常。 1.诊断及诊断依据(8) 1、诊断(1)早产儿肺透明膜病(1分) 生后10小时(1分),进行性呼吸困难5小时(1分) 呻吟和面色发绀,鼻翼扇动,三凹征明显,呼吸70次/分(1分) 双肺呼吸音低,未闻及干鸣音及湿罗音(1分) (2)早产儿,低出生体重儿(1分) 胎龄34周(1分) 出生体重1700g(1分) 2.需何种检查?(2) (1)血气分析(1分);(2)胸片(1分)。(3)电解质、肝肾功能、心肌酶谱等 病例分析(二) ? 患儿1岁,2011年11月20日入院 ? 入院前3天出现发热(380C), 呕吐3-4次/日,大便为黄色水样便, 8-10次/日。大便50-70ml/次 ? 入院查体: 精神差,烦躁,眼窝凹陷,前

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