自杀精神疾病患者法律能力评定-浙江大学.PDFVIP

自杀自杀，，精神疾病患者法律能力评定 浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 临床医学三系精神病学教研室 陈 炜 第一节第一节 自杀自杀 2 3 自杀的概念 • 自杀 （suicide ）：个体以自己的 “意愿”和 手段结束自己的生命 • 社会学家 （Durkheim ），自杀者知道行为的 后果是死亡 ，而主动或被动地终止生命 。既 是谋杀者又是受害者 • 心理学家 （Bacehler 1995 ）自杀代表寻求和 发现采取结束自己生命来解决现存问题的任 何行为 • 精神病学家 （Gelder 1983 ）自杀行为是人们 用不同的方式夺去他们的生命 4 分 类 • 自杀意念 （idea of suicideidea of suicide ）：在思想上酝酿自 杀 ，但无实际的行为表现 • 自杀企图 （attempted suicideattempted suicide ）：明确或很有可 能的蓄意自毁行为 • 自杀未遂 （（attempt suicide)attempt suicide) ：已有实际行为 ， 但未最终死亡 • 自杀死亡 （（completed suicide) completed suicide) ：：有充分依据可 以判断死亡的结局是本人故意采取自我致死行 为所致 5 6 自杀的病因与机制 • 遗传 • 人格 ：冲动 、攻击 、神经质 • 精神疾病 ：抑郁 、双相 、精神分裂症 • 神经生化 • 社会文化 • 应激 • 性别 、年龄？ 7 怎样预防自杀? • 不是所有的自杀都可预防 ，但是大多数自杀是 可以预防的 。可在社区和国家层面采取若干措 施以减少危险 ，包括 ： – 开展精神卫生宣教 – 完善心理咨询及保健系统 – 加强社会管理 –建立预防自杀的专门机构 – 对高危人群早发现 、早防治 8 怎样预防自杀? • 减少获得自杀手段(例如杀虫剂 、药物 、枪支) • 治疗精神障碍患者(特别是抑郁症 、酒精中毒和 精神分裂症患者) • 对自杀未遂者进行随访 • 负责任的媒体报道 • 培训初级卫生保健工作人员 9 预防自杀方法的层面 • “Universal” – 全体的/综合干预 – 对象是整体人群 ，主要是增加健康 ，减低风险 – 例如: 公众教育 ，限制自杀方法 • “Selective” – 选择性干预 – 对象是高危组别 ，减低风险 –