高龄孕妇妊娠结局及其分娩相关危险因素临床分析.docVIP

高龄孕妇妊娠结局及其分娩相关危险因素临床分析 　　【摘要】 目的 探讨高龄孕妇的不同妊娠结局以及临床分娩过程中危险因素的分析。方法 498例35岁的高龄产妇作为观察组；观察比较两组产妇的妊娠合并症、并发症、产妇分娩方式并统计新生儿结局。结果 观察组产妇的剖宫产、子宫肌瘤、高血压、前置胎盘、妊娠高血压综合征（妊高症）、妊娠期糖尿病（GDM）和产后出血率显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的高龄产妇新生儿窒息率为2.2%， 显著高于对照组的0.2%， 比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 高龄孕妇的剖宫产率较高， 其妊娠并发症、合并症的发生率较高， 不利于新生儿的健康结局。 　　【关键词】 高龄孕妇；妊娠；分娩；危险因素分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.066 　　高龄产妇是指大于35岁的产妇， 由于妇女年龄的增长及产妇的机体功能变差， 导致产妇顺利自然分娩的难度增高[1]。高龄产妇的妊娠过程中， 由于机体功能下降， 容易发生并发症、合并症等不利于母婴健康[2]。本文旨在研究高龄产妇的不同妊娠结局及临床风险因素分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年12月本院进行分娩的产妇临床资料， 498例35岁的高龄产妇作为观察组。 　　1. 2 方法 按照人民卫生出版社出版的《妇产科学》（第7版）的相关知识和诊断标准对产妇的妊娠合并症及并发症进行诊断和分析。其中体重4000 g 的新生儿成为巨大儿；早产的标准是在孕周37周时分娩。观察比较两组产妇的妊娠合并症、并发症、产妇分娩方式并统计新生儿结局。 　　1. 3 观察指标 分娩并发症、合并症、产妇分娩方式的主要指标有：剖宫产、子宫肌瘤、贫血、妊高症、胎盘早剥、GDM、妊娠期贫血糖耐量受损（GIGT）等；新生儿结局主要有巨大儿、低体重儿、新生儿窒息等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组产妇的妊娠并发症、合并症及分娩方式比较 观察组的剖宫产、子宫肌瘤、高血压、前置胎盘、妊高症、GDM和产后出血的发生率显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组妊娠并发症、合并症及分娩方式比较[n（%）] 　　指标 对照组（n=498） 观察组（n=503） 　　剖宫产 203（40.8） 329（65.4）a 　　子宫肌瘤 8（1.6） 45（8.9）a 　　贫血 2（0.4） 8（1.6）b 　　高血压 1（0.2） 15（3.0）a 　　前置胎盘 2（0.4） 10（2.0）a 　　胎盘早剥 3（0.6） 2（0.4）b 　　妊高症 2（0.4） 17（3.4）a 　　GDM 4（0.8） 18（3.6）a 　　GIGT 14（2.8） 20（4.0）b 　　胎膜早破 109（21.9） 91（18.1）b 　　产后出血 4（0.8） 31（6.2）a 　　脂肪肝 0 2（0.4）b 　　注：与对照组比较， aP0.05 　　2. 2 两组新生儿情况比较 观察组新生儿窒息率显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组新生儿结局比较[n（%）] 　　指标 对照组（n=498） 观察组（n=503） 　　巨大儿 44（8.8） 26（5.2）b 　　低体重儿 3（0.6） 6（1.2）b 　　新生儿窒息 1（0.2） 11（2.2）a 　　早产 29（5.8） 13（2.6）b 　　死胎 2（0.4） 0b 　　宫内窘迫 69（13.9） 72（14.3）b 　　畸形 4（0.8） 7（1.4）b 　　注：与对照组比较， aP0.05 　　3 讨论 　　随着社会的不断变化和社会竞争的增加， 接受高等教育的女性逐年增加， 高知识高学历的女性比例升高， 使得女性结婚生育的年龄越来越迟， 最终导致高龄产妇的数量在不断的增加中[3]。全球的女性生育年龄都有不同程度的推迟， 环境污染、就业压力、心理负担等因素造成高龄女性的生育相关能力在不断的下降， 这是造成高龄产妇妊娠合并症、并发症发生率增加的重要因素。不良妊娠结局比例的增加， 也导致新生儿容易出现不健康发育的现象增多。尤其部分高龄经产妇， 由于已有妊娠经验， 孕妇及其家属对产妇的妊娠的重视程度降低， 因此高龄产妇妊娠期间并发症发生率呈不断的升高趋势[4]。分析高龄产妇的妊娠结局及其并发症的发生情况对促进母婴健康具有重要的意义， 同时， 观察分析妊娠