七氟醚与丙泊酚维持麻醉苏醒期临床对比分析.docVIP

七氟醚与丙泊酚维持麻醉苏醒期临床对比分析 　　摘要：目的 分析七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的临床效果对比情况。方法 将我院82例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为41例。对照组：对患者采用丙泊酚维持麻醉。试验组：对患者采用七氟醚吸入维持麻醉。结果 手术完成后，两组患者在拔管时间和呼吸恢复时间以及睁眼时间、咽喉反射恢复时间、术后躁动评分进行比较，差异不具有统计学意义（P0.05）；两组患者在定向力恢复时间和语言反应时间以及拔管后5min、1h的伤口疼痛评分进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 临床上对患者采用腹腔镜进行胆囊切除手术时应用七氟醚和丙泊酚维持麻醉，都具有很好的麻醉效果，但是患者吸入七氟醚进行麻醉，术后患者的意识恢复快，且镇痛效果好，因此更适合在腹腔镜手术中应用。 　　关键词：七氟醚；丙泊酚；苏醒期；腹腔镜；胆囊切除术 　　临床对患者进行腹腔镜胆囊切除手术时，由于其的手术时间较短，并且大多数患者的体质比较好，一般术后不需进行镇痛[1]。在传统上一般采用静脉麻醉快速诱导和维持。而丙泊酚则是一种传统的静脉全麻药物，其具有快速、短效和起效快等特点。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，其的血气分配系数比较低，为0.63[2]。并且不具有刺激性和维持平稳以及苏醒快、易调控等特点。为研究两者在腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期的效果，我院对此次收治的患者采用七氟醚和丙泊酚进行维持麻醉，取得一定成效： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究的82例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，均为在2011年8月～2013年9月期间收治。其中男性为49例，女性为33例；体重在46～81kg，平均为（62.5±1.0）kg；年龄在26～63岁，平均为（55.0±1.5）岁。慢性胆囊炎59例，胆囊息肉样病变23例。手术时间在59～86min，平均为（69.8±1.6）min。按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为41例。对两组患者的体重和年龄以及手术时间等资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 麻醉之前30min给患者使用0.1g苯巴比妥钠、0.5mg阿托品进行肌肉注射。在进入到手术室后，开放静脉通道，使用丙泊酚1～2mg/kg+咪唑安定0.05mg/kg+芬太尼0.2mg+阿曲库铵1.5～2.5mg/kg+司可林100mg进行静脉注射来诱导插管，并连接麻醉机和对其进行机械通气。对照组：用丙泊酚4～10 mg/kg+瑞芬太尼0.001～0.015mg/kg+阿曲库铵1～1.5mg/kg进行持续泵入。试验组：对患者采用七氟醚1.5～2.5%进行吸入+阿曲库铵1～1.5mg/kg持续泵入。根据两组患者的麻醉深浅和循环情况来及时的调整药物的使用量，让MAP、HR波动于基础值±20%，放气腹前5min停用阿曲库铵。手术结束前5min停止使用七氟醚和丙泊酚，手术完成后停用所有的麻醉药物。疼痛评分采用0～10分表示，0分无痛，10分剧烈疼痛[3]。 　　1.3统计学方法 数据采用SAS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用x2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　手术完成之后，两组患者在拔管时间和呼吸恢复时间以及睁眼时间、咽喉反射恢复时间、术后躁动评分进行比较，差异不具有统计学意义（P0.05）；两组患者在定向力恢复时间和语言反应时间以及拔管后5min、1h的伤口疼痛评分进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1，表2。 　　3讨论 　　临床对患者采用腹腔镜胆囊切除手术的时间比较短，因此术后一般不需要进行镇痛[4]。因此，采用腹腔镜进行胆囊手术，其对麻醉的要求十分高。在此次的研究中，两组麻醉诱导都是采用丙泊酚进行静脉诱导，咪唑安定的使用量比较小，因此，其对患者手术后的苏醒影响十分小，并且可以忽略。在手术中，分别对患者采用七氟醚吸入以及丙泊酚联合瑞芬太尼进行持续泵入维持麻醉，其具有很好的维持麻醉深度效果和维持循环稳定的作用，并且没有发生明显性的不良反应。 　　在手术完成之后，两组患者在呼吸恢复时间和咽喉反射恢复时间以及睁眼时间、拔管时间、术后躁动评分等方面进行比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。在国外的相关报道中，将丙泊酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉与七氟醚或地氟醚吸入麻醉在苏醒速度上不具有统计学意义（P0.05）。但是两组在语言反应时间以及定向力恢复时间上进行比较，试验组明显要少于对照组，所以，七氟醚组患者在术后意识恢复上要明显快于丙泊酚组的患者，同时试验组患者的麻醉苏醒更加地弯曲，这可能与七氟醚的血气系数低和代谢快以及丙泊酚的蓄积等存在一定的关系。