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中学生自杀现状与相关危险因素分析 　　【文献标识码】A 　　【中图分类号】R395.6 B846 R892.221 R179 　　【文章编号】1000-9817(2011)09-1146-03 　　【关键词】自杀；危险因素；研究；学生 　　 　　学术界公认的自杀3种表现形式是自杀意念(suicidal ide-ation)、自杀未遂(suicidal attempt)和自杀死亡(eompleted sui-cide)。我国卫生部1995-1999年的死亡数据进行分析显示，自杀是我国居民第5位死因，是15～34岁年龄段第1位死因。中学生处于青春期，躯体和心理的双重变化使个体容易产生负性情绪，另外还要参加各种考试，面临着升学的压力，因此自杀意念的出现率高于大学生和成人群体。本文回顾了近年来中学生自杀的发生率，并从生物学、家庭、学校、同伴、个体心理和应激生活事件6个方面总结归纳了中学生自杀相关的风险因素。 　　 　　1　中学生自杀的发生率 　　 　　国内许多研究都调查了中学生自杀意念和自杀未遂的发生率。张熳随机抽取江苏省初中生2625名和高中生2495名进行问卷调查发现，中学生自杀意念的发生率为15.35％，高中生的发生率(17.43％)显著高于初中生(13.37％)。杨汴生等抽取了河南省5158名中学生进行调查，中学生在调查前1a中自杀意念的报告率为23.5％，自杀未遂率为2.5％。麦锦城等调查了广州市2921名中学生，发现在过去1a内自杀意念的报告率为16.9％，自杀未遂的为3.0％。刘奋等调查4950名深圳市在校中学生发现，自杀意念的发生率为34.48％，其中高中生(37.14％)显著高于初中生(31.81％)。季成叶等调查国内18个省市的181832名中学生发现，在2005年中学生自杀意念的报告率男生为16.7％，女生为24.3％；自杀未遂报告率男生为2.9％，女生为3.0％。Xing等调查中国8座城市的13512名在校中学生发现，2.7％报告在过去1a中曾出现过自杀未遂。 　　上述研究中中学生自杀意念的发生率为15.35％～34.48％，自杀未遂的发生率为2.5％～4.0％。表明国内中学生自杀意念和自杀未遂的发生率比较高，提示应该加大相应的预防和干预工作的力度。台湾南部地区青少年在过去1a中自杀未遂的发生率为9.1％；美国将近3％的青少年会发生比较严重的自杀未遂；墨西哥青少年自出生到调查时曾经有过的自杀意念发生率为11.5％，自杀未遂率为3.1％；巴西11～15岁的青少年在接受调查时的自杀意念报告率为14.1％。由于国内外研究对自杀意念和自杀未遂的评估方法不同，所以得到的结果无法直接比较。 　　 　　2　中学生自杀的相关危险因素 　　 　　心理社会学的观点认为，个体问题的产生要受到生物学、社会、心理等各个方面的综合影响，中学生自杀也是多种因素共同作用的结果。 　　 　　2.1生物学方面 　　2.1.1性别　性别与自杀有一定的联系。研究普遍认为，女生比男生更容易产生自杀意念，也更容易发生自杀未遂，这可能是由于女生和男生相比，更敏感、脆弱，依赖性更强，遇事更容易想不开。也有研究认为，男生和女生只是在自杀意念方面存在差异，但在自杀未遂方面，二者发生率相当。 　　2.1.2药物滥用　国内外的研究都认为药物滥用容易导致自杀的发生。袁碧涛等认为，影响中学生自杀意念产生的危险因素包括在过去1个月中平均每天的吸烟量和饮酒量。Thatcher等发现，酗酒和可卡因滥用与青少年的自杀未遂存在着直接或间接的显著联系。对自杀身亡青少年的心理解剖分析发现，有70％的个体存在着对违禁药物或酒精的滥用。 　　2.1.3躯体疾病如果中学生患有躯体疾病，尤其是慢性病，在病痛的折磨下，自杀的风险也会随之提高。具有长期的身体慢性疾病会轻微提升青少年自杀意念和自杀未遂的风险，而长期同时具有身体疾病和精神疾病会显著提升发生这两种后果的风险。 　　 　　2.2家庭方面 　　2.2.1家庭不健全　如果父母离异或一方或双方去世，生活在这种不健全家庭中的中学生，更容易出现自杀意念和自杀行为。Sourander等对芬兰1981年出生的个体从8～24岁进行追踪研究发现，对于男性来说，8岁时生活在单亲家庭可以预测其以后的自杀死亡或严重的自杀未遂。与父母分离、无家可归的中学生也是容易采取自杀行为的高危群体。 　　2.2.2家庭功能障碍家庭功能障碍包括家庭成员之间缺乏情感联系、父母教养方式不当、家庭矛盾冲突多等。有自杀意念或自杀未遂青少年可能缺乏与家庭的紧密联系和互动，父母教养方式不适当，家庭冲突频繁，有时可能遭到父母的辱骂，甚至身体虐待。 　　2.2.3家族心理疾病史和自杀史父母的自杀史会提高子女自杀的风险。父母和亲属的自杀行为对