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浅谈卫生事业单位财务内部控制完善 　　摘要：近年来，随着我国社会主义市场经济的不断完善与发展，我国医疗卫生体制也进入了全新的改革与发展时期，卫生事业单位也面临着激烈的市场竞争。我国医疗单位在内外部环境激变的情况下承担着公益性、社会性的主要职责，为解决我国基本医疗问题、缓解广大人民群众看病难、就医难问题做出了巨大贡献。但是，近年来出现在媒体面前和人民群众视线中的重大医疗事件，医疗事件让医患关系紧张，卫生事业单位怎样让患者少花钱、看好病，因此，我国卫生事业单位应该加强对财务内部控制的完善。本文将就目前我国卫生事业单位财务内部控制存在的问题进行分析，并探寻有针对性的对策。 　　关键词：卫生事业单位；财务内部控制；问题；完善策略 　　随着市场风险的不断加大，频繁出现的医患矛盾、医疗事故、医生受贿案件、重视经济效益忽略医疗质量等问题的凸显，都折射出一些更深层次的问题，即：尚未建立完善的、行之有效的财务内部控制体系。卫生事业单位是我国行政事业机构中的重要组成部分，是保证整个社会与国家团结与稳定的基础。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国卫生事业单位得到了快速发展，在激烈的竞争面前，其财务工作也正在深刻地进行改革，而由此引发的财务风险问题逐渐凸现出来。因此，科学、完善、合理的内控体系能够进一步规范卫生事业单位的内部管理、能够有效保证卫生事业单位的资产与资金的安全完整、还能够有效控制与防范各种贪腐事件的发生，更是促进卫生事业单位步入良性发展轨道的重要保障。 　　一、卫生事业单位财务内部控制中存在的问题分析 　　随着市场经济的发展和周边环境的变化，各企事业单位都开始了激烈的市场竞争，我国卫生事业单位在内部控制财务管理方面也将面临着巨大的机遇和挑战。但是，目前我国大部分卫生事业单位的内部控制体制只能够满足基本的事业单位会计核算、财务等内部控制的运行条件，并未完全将内部控制同我国的政治形势、经济发展形势等体制改革联系在一起进行思考，例如：有的卫生行政事业单位根本不思考财务内部控制的相关问题，这不仅仅是对内部控制缺乏深入了解的表现，更是对内部控制认识上的一种偏见。目前，我国卫生和事业单位内部控制中的问题主要表现在： 　　（一）内控意识差 　　随着我国经济的迅速腾飞，国家加大了对各项事业的资金投入力度，但是，卫生事业单位获得的有限的财政拨款远不能满足卫生事业单位发展的需要，特别是对于一些差额拨款的卫生事业单位而言，出现了事业经费严重不足的问题，而有的卫生事业单位还出现了合理经费无法得到满足的问题，例如：经费浪费问题严重，违法犯罪现象屡禁不止。透过现象看本质，不难发现，卫生事业单位之所以会造成这种问题，主要是由于目前我国卫生事业单位内部控制意识差、内部控制环境薄弱造成的。作为卫生事业单位实施内部控制的基础，在一些卫生事业单位中的一把手、领导层并不真正了解内部控制的重要性、也不重视内部控制制度的实施与完善，只是片面地认为卫生事业单位的资金主要是来自国家和地方财政拨款，需要国家财政通过预算进行安排，本单位只需要对资金的使用进行安排就可以了，不需要进行内部控制。这种错误的、片面的认识导致卫生事业单位的经费支出严重浪费，严重的还导致卫生事业单位经费支出严重失控。因此，缺乏充分认识、全方位、全流程内控、全员参与的环境导致卫生事业单位的内部控制体系建设较为滞后。 　　（二）财务管理环节薄弱 　　在一些卫生事业单位中，财务管理制度尚不完善、不健全，会计基础环节薄弱。例如：会计岗位责任不清、权责不分、管理程序缺乏规范性、科学性，有的财务事项在处理时只是遵循过去的习惯，在财务管理上存在很大的随意性。还有的卫生事业单位虽然制定了相关的财务管理制度，但是，由于缺乏完整性，使得财务管理相互之间不协调、不配套。另外，由于卫生事业单位的人员编制有限制，在岗位设置上经常出现一人多岗的现象。例如：有的卫生事业单位的支票印章、财务章、单位的法人章全部都由出纳人员管理；在非税收入的处理上，将非税收入挂在往来账上，通过这种方式来隐藏一些非正规收入；在对不同单位之间的资产转移方面，不仅未办理相应的手续，还存在很多账外资产。这些问题的存在很容易使卫生事业单位出现财务处理上的失误和一些舞弊行为的发生，最终导致卫生事业单位的资金安全无法得到保证。 　　（三）预算控制环节缺乏有效的刚性约束 　　内控意识的缺乏使得一些卫生事业单位内部并未形成规范性的预算约束。例如：预算的编制缺乏科学性、计划性，并未将预算支出细化到每一个项目中，这种缺乏预见性、流于形式的预算编制很容易造成预算执行中的偏差，经常出现随时调整和追加预算的问题，对预算进行控制就更谈不上了。例如：有的卫生事业单位这种缺乏刚性约束的预算最终导致单位的招待费、差旅费、办公费、公车的维护费等开支随意性大，超支严重，甚至还出