70例肿瘤患者放疗后心理与睡眠障碍影响因素分析及护理.docVIP

70例肿瘤患者放疗后心理与睡眠障碍影响因素分析及护理 　　【摘要】 目的：探讨影响肿瘤放疗患者心理与睡眠情况的因素及护理效果。方法：选取笔者所在医院符合标准的肿瘤患者70例，对其进行临床护理并分析其影响因素，观察护理前后患者心理及睡眠障碍改善情况。结果：患者护理后负面情绪明显得到缓解，总负性率60.0%显著低于护理前的85.7%，患者护理后的睡眠情况显著优于护理前，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：肿瘤患者放疗后应重视其睡眠健康及心理状态，并给予针对性的护理，可以有效的改善患者的睡眠质量和心理状态，促进患者的健康与生活，临床效果显著，值得推广。 　　【关键词】 睡眠障碍； 心理影响因素； 肿瘤放疗患者 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0106-02 　　肿瘤是临床上致死率较高的重要疾病之一，是指细胞在致癌因素的作用下，使其基因发生了变化，失去了调控其正常生长的能力，从而导致单克隆性的异常增生而产生新的生物，严重危害了人们的生命与健康[1]。目前，临床上治疗肿瘤的重要手段之一是化疗，但化疗后患者会产生多种的不良反应，可对患者的睡眠质量及心理状态造成严重影响[2]。因此，为了解其影响因素及改善其心理与睡眠具有重要的临床意义，笔者对70例肿瘤放疗患者针对影响因素展开临床护理，临床效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院共收治肿瘤患者70例，其中男36例，女34例，年龄22～83岁，平均（51.5±8.3）岁，食管癌6例，鼻咽癌5例，肝癌6例，直肠癌5例，胃癌10例，喉癌8例，肺癌10例，乳腺癌10例，淋巴癌10例。入选标准：符合国家医学会制定的肿瘤的诊断标准；经PSA、AFP、超声检查等实验室检查结合临床症状确诊为肿瘤。排除患者其他的疾病史[3]。 　　1.2 临床护理方法 　　给予患者心理及睡眠护理。（1）心理护理，运用心理学的技术对患者的心理问题进行帮助，满足患者的需求，提高患者对疾病的适应能力。多与患者沟通，及时了解患者的心理状态，根据患者的病情变化及心理变化制定相关的方案，通过健康教育护理帮助患者建立治疗的信心，缓解患者的负性心理情绪。（2）睡眠护理，良好的睡眠可以促进患者疾病的康复，放疗后的患者由于疾病的折磨导致睡眠严重不足，严重影响了患者的健康。对患者实施睡眠护理，帮助患者制定规律的作息计划，鼓励患者适当的运动与锻炼，使患者养成良好的生活与饮食习惯。保持患者病房安静，温度和湿度适宜，减少患者睡眠时噪音的影响，合理安排患者的治疗，尽量避免打扰患者的睡眠时间。 　　1.3 影响因素分析 　　心理障碍的影响因素主要有：（1）心理压力，认为肿瘤无法治愈；（2）经济压力，认为治疗的费用较高，自身的经济能力无法承担；（3）化疗的痛苦，患者对化疗有恐惧的感觉，容易产生抵触的情绪；（4）其他因素，个别患者的婚姻和家庭因素使患者产生心理障碍。睡眠障碍的影响因素主要有：（1）患者因负面的情绪而影响正常睡眠；（2）患者因化疗的疼痛与产生的不适反应影响到睡眠情况；（3）环境影响，噪声、光线、舒适度等因素影响了患者的睡眠；（4）其他因素，个别患者由于家庭、婚姻、经济等压力导致了睡眠的障碍。 　　1.4 评估标准 　　采用问卷与谈话的方式对患者进行调查，并分析其临床影响因素。通过问卷形式调查患者的心理状态，≥7分为豁达乐观的心理；6～4分为焦躁愤怒的心理；4 h；轻度失眠：PSQI分值在6～10分，患者入睡时间30～60 min，睡眠时间3～4 h；中度失眠：PSQI分值在11～15分，患者入睡时间60～120 min，睡眠时间2～3 h；重度失眠：PSQI总分15分，患者入睡时间120 min，睡眠时间2 h[4]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　讨论 　　肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下，局部组织的细胞在基因的水平上失去了正常的掌控，导致克隆性的异常增生而形成的异常病变[5-6]。肿瘤在本质上是基因病，由于各种环境和遗传的致癌因素引起了DNA的损害，从而激活原癌基因或灭活的肿瘤抑制基因，加上DNA修复基因或凋亡调节基因的改变，引起了表达水平的异常，使靶细胞发生了转化。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类[7-8]。良性的肿瘤对机体影响较小，恶性肿瘤则由于分化的不成熟、生长较快，浸润破坏器官的功能和结构，并发生转移，因而对机体的影响较严重。目前临床上治疗恶性肿瘤主要是以放疗为主。但在放疗的过程中，患者容易产生一些负