鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术临床应用价值.docVIP

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术临床应用价值 　　【摘要】 目的：探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的临床应用价值。方法：回顾分析18例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料，所有患者均行鼻内镜下肿瘤切除术，其中8例术后采用放化疗等综合治疗。结果：术后鼻内镜及影像学检查证实18例肿瘤全部切除。术后随访1～6年，14例无复发，1例发生全身转移，3例局部复发。结论：鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术切实可行，具有重要临床应用价值。 　　【关键词】 鼻内镜手术； 鼻肿瘤； 鼻窦肿瘤 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）31-0001-03 　　【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of endoscopic surgery for sinonasal malignancy.Method：18 patients with sinonasal malignancy were retrospectively analyzed.They were operated by endoscopic surgery；8 patients received comprehensive treatment of radiotherapy and/or chemotherapy after surgery.Result：Tumors were completely removed in 18 patients with the follow-up time ranged from 1 to 6 years.14 patients showed no recurrence during the follow-up period，1 patient was systemic metastasis，and 3 patients showed recurrence.Conclusion：Endoscopic surgery is an effective method for sinonasal malignancy，has an significant clinical value. 　　【Key words】 Endoscopic surgery； Nose neoplasms； Paranasal sinus neoplasms 　　First-author’s address：Affiliated Hospital of Jiangnan University，Wuxi 214062，China 　　鼻?染导际豕惴河糜诒?-鼻窦炎性疾病的诊疗当中，随着手术器械及技术的进步，鼻内镜手术已成为治疗鼻腔鼻窦良性肿瘤的有效方法，但其在鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术治疗中的应用价值，目前仍存有争议[1-4]。笔者所在科室自2010年1月-2016年6月选择18例患者进行了鼻内镜下肿瘤切除术，现结合临床资料探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　18例患者，男10例，女8例，年龄32～90岁，中位年龄57.1岁。主要临床表现为原因不明鼻塞、鼻出血、脓血涕、头痛和嗅觉减退等。所有患者术前活检或术中快速冰冻切片明确诊断，经鼻窦CT、MRI或PET-CT结合鼻内镜明确肿瘤范围，均行鼻内镜下肿瘤切除。根据病理分别叙述如下。 　　1.2 方法 　　1.2.1 鳞状细胞癌 共4例，男1例，女3例；年龄43～65岁。按UICC（2002）分级：T1级1例，T2级3例。鼻内镜下将鼻腔内肿瘤切除，尽可能扩大术野暴露肿瘤边缘，依次切除肿瘤及邻近筛窦、中鼻甲等结构，暴露筛顶及纸样板。4例患者术后3～4周放疗，剂量55～60 Gy。随访期内4例患者均未复发。 　　1.2.2 腺样囊性癌 共3例，男1例，女2例；年龄40～59岁。按UICC（2002）分级：T1级1例，T2级1例，T4级1例。术中将肿瘤及邻近组织彻底切除，包括中鼻甲、筛窦及鼻咽组织，暴露纸样板、筛顶及鼻咽部，将术腔扩大成一个大腔。术后T1、T2级患者未行进一步治疗，随访期内均未复发。T4级患者术后予紫杉醇+DDP方案化疗2个疗程，再行60 Gy放疗，随访33个月复发，再次化疗。 　　1.2.3 恶性黑色素瘤 共3例，男2例，女1例；年龄67～90岁。按Ballantyne分期，3例均为I期。术中将肿瘤及邻近中鼻甲、筛窦、上颌窦口组织彻底切除，扩大上颌窦口，暴露纸样板及筛顶。术后1例行55 Gy放疗，随访22个月后复发；另两例未行进一步治疗，1例随访期内未见复发，1例随访6个月后