创伤急救ABC培训课件.ppt

创伤急救ABC演示视频 Mortality Associated With Polytrauma Hemorrhage Brain damage ARDS MOF Rimachi et al, Anaesth Intensive Care 2007; 35: 62-67 0 5 10 15 20 25 30 35 time (days) 30 20 10 0 Mortality (%) 保护ABCD蹲防 临床应用实例 决断5秒钟 周围：环境（手术室内） 看：倒地，紫绀，意识丧失 触摸：无脉搏（颈部动脉） 心跳骤停 白金5分钟 A：清理口腔（发现牙垫消失） B：人工通气（简易呼吸囊2分钟） 气管插管 C：胸外心脏按压，接ECG（发现室颤），除颤 动脉穿刺 D:瞳孔散大，U ，冰帽冰袋脑保护 E:无其它外伤 黄金1小时 维持循环是重点： 除颤5次，肾上腺素12支 胸外心脏按压26分钟 血压维持困难 心跳恢复 血管活性药物 IABP主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump） 千万不要忘记低温脑保护 黄金1小时后 气管插管人工通气 稳定循环 脑保护 纠正电解质紊乱 防止肾功能衰竭 后续治疗 防止血栓 心肌保护 （CCU72小时） 维持电解质酸碱平衡 维持足够尿量 完美结果 总结 创伤救治原则：做每个时期该做的保命 创伤救治标准流程：5秒决断，5分钟救治，黄金1小时救治，后续全面救治 初级创伤评估与处理 ABCDE 指导我们成为正确的人 在正确的时间， 做正确的事。 课程学习目的 杜绝公害-全民行动 谢谢！ 全球 全球 * * * * * * * * * * 创伤急救ABCTrauma care 创伤——现代社会最大公害 天灾 人祸 严重创伤的危害——死亡 严重创伤死亡率高 创伤评分24 1/3死亡 大出血 1/3死亡 三级脑外伤 1/3死亡 我国每年创伤死亡人数达70万，占全球创伤死亡人数约1/7 创伤死亡已成为中国的第五位死亡原因 严重创伤的危害——致残 创伤致残 创伤救治失误致残 创伤病人抢救运送时次生损伤致残 内容提要 创伤急救的原则 创伤急救标准化流程 创伤急救ABCDE R. Adams Cowley, MD R Adams Cowley (July 25, 1917 – October 27, 1991), Father of Trauma Medicine,[1] was an American surgeon considered a pioneer in emergency medicine and the treatment of shock trauma.[ The Golden Hour There is a golden hour between life and death. If you are critically injured you have less than 60 minutes to survive. You might not die right then; it may be three days or two weeks later — but something has happened in your body that is irreparable.“ R. Adams Cowley, MD 创伤救治标准化程序 决断5秒钟 环境与伤员识别 白金5分钟 初级评估与处理 黄金1小时 重点病情救治 后续 全面救治 原则：做每个时期该做的事 * 白金5分钟 （初级评估与处理） 2-5分钟 发现及处理危及生命的创伤 迅速、有序 A B C D E 情况不稳定随时复查 13 * ABCDE 气道 (Airway) 呼吸 (Breath) 循环 (Circulation) 神经功能障碍 (Disability) 显露 (Exposure) 14 * 气道管理（A） 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 环甲膜穿刺及切开 颈椎外伤处理 17 * 呼吸评估（B） 气流、胸廓运动 呼吸频率 18 * 呼吸管理（B） 给氧（有条件时） 人工通气 张力性气