麝香保心丸对陈旧性心肌梗死超声炎性指标及血脂影响.docVIP

麝香保心丸对陈旧性心肌梗死超声炎性指标及血脂影响 　　【摘要】 目的：评价麝香保心丸对陈旧性心肌梗死患者左室功能的作用以及其对BNP、hs-CRP、MMP-9、血脂水平的影响。方法：将78例陈旧性心肌梗死患者随机分为两组，对照组（n=38）予抗血小板、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB以及阿托伐他汀治疗；联合组（n=40）在对照组基础上加用麝香保心丸2粒，3次/d，疗程为3个月。观察两组治疗前后超声指数，BNP、hs-CRP、MMP-9以及血脂水平的变化。结果：（1）治疗3个月后，治疗后联合组E/A比值较前升高，差异有统计学意义（P0.05），两组LVEF均较前升高，差异均有统计学意义（P0.05）。（3）两组治疗后TC、LDL-C、TG均明显较治疗前降低，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后，联合组较对照组LDL-C降低更明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论：麝香保心丸能有效改善左心室舒张功能不全，能进一步降低BNP、MMP-9、LDL-C水平，加用麝香保心丸对陈旧性心肌梗死患者治疗效果更佳。 　　【关键词】 麝香保心丸； 陈旧性心肌梗死； 左室功能； 脑利钠肽； 基质金属蛋白酶； 血脂 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0025-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.012 　　随着经皮冠脉介入治疗在我国的迅速发展，明显的降低急性心肌梗死患者在急性期的死亡率，提高了患者的生活质量。但此类患者的增加同时也带来了新的挑战，尽管这类患者根据目前指南使用抗血小板、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀等药物治疗，但如何减少再灌注损伤、稳定易损斑块，减少再梗死、心功能不全等，仍是一个不容忽视的问题。目前的研究表明麝香保心丸可通过调节血脂代谢、保护血管内皮细胞、抑制炎症反应等多角度稳定动脉粥样硬化斑块，特别是在稳定易损斑块方面具有潜在的疗效优势。本研究观察麝香保心丸对心功能正常的陈旧性心肌梗死患者治疗前后心脏彩超指标的变化的影响，以及对BNP、hs-CRP、MMP-9以及血脂水平的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2015年5月在笔者所在医院心内科住院的陈旧性心肌梗死患者78例，其中男42例，女36例，年龄55～76岁，平均（66.50±10.70）岁，心肌梗死病史均超过1年。心肌梗死的诊断标准是依据2010年中华医学会心血管病学分会等颁布的《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》进行诊断。所有患者均符合以下入选条件：（1）窦性心率；（2）无心房纤颤；（3）无完全性束支传导阻滞；（4）二维超声图像和Doppler图像质量理想。除外心力衰竭、急性冠脉综合症、心脏瓣膜病、肝肾功能不全、严重肺部疾病、甲状腺功能亢进。将所选患者随机分为两组，其中联合组40例，对照组38例。两组年龄、性别、血压、心率、肌酐、空腹血糖等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　记录两组患者年龄、性别、心肌梗死时间、心肌梗死位置、有无曾经进行血运重建、血压、心率、血糖、血脂、肌酐等情况。两组均予拜阿司匹林、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、阿托伐他汀（每晚20 mg），必要时给予硝酸酯类等药物治疗，联合组在这个基础上加用麝香保心丸2粒，3次/d。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前后3个月心脏彩超指标以及BNP、hs-CRP、MMP-9、血脂水平。常规超声及组织多普勒检查指标包括：左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LADD）、左心室内径（LVDD）、E/A。TDI指数：e波速度（Ve）、a波速度（Va）、Ve/Va。BNP采用化学发光法定量检测（拜耳公司centaur试剂盒）。血清MMP-9浓度测定采用定量夹心酶免疫分析技术（晶美生物工程有限公司）。采用免疫比浊法测定各组患者用药前后血清中的hs-CRP水平，具体方法按说明书进行。 　　1.4 统计学处理 　　应用统计软件SPSS 22.0对所得数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后常规超声参数比较 　　两组治疗前后LADD、LVDD比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后联合组E/A比值较前升高，差异有统计学意义（P0.05）；两组LVEF均较前升高，差异均有统计学意义（P0.05）；两组Ve、Ve/Va比值均较前升高，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后联合组Ve/Va比值升高更明显，差异有统计学意义（P0.05），见表2。