黄芪注射液穴位注射对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效观察.docVIP

黄芪注射液穴位注射对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效观察 　　【摘 要】目的：观察黄芪注射液足三里穴位注射对预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的临床疗效。方法：随机将70例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组各35例，对照组常规口服药物及吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）预防及巩固治疗，治疗组在对照组的基础上采用足三里穴位注射黄芪注射液，每周二次，连续三个月，观察患者近两年COPD急性加重情况。结果：治疗组患者平均每年发作次数明显少于对照组（P0.05），具有可比性。结论：黄芪注射液穴位注射可以明显提高COPD患者机体抵抗力，减少急性发作次数，提高生存质量。 　　【关键词】COPD；急性加重；黄芪注射液；穴位注射 　　【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2075-01 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊斯为COPD。COPD相当于中医疾病中的“哮病”、“喘病”、“肺胀”等范畴，以老年患者为多。COPD目前已居全球人类死亡原因第4位，预计到2020年，COPD将成为全球第3位致死原因和导致经济负担的第5位疾病，现已成为世界各国广泛重视的公共卫生问题，因此，寻求COPD简、廉、便、验的治疗方法和预防方法已显得非常重要。西医治疗主要以抗炎、平喘、化痰等对症治疗为主，目前还没有根治的好方法。近些年中医药治疗COPD取得了很好疗效，尤其是外治法的发展取得了显著的进步。中医外治法???根据中医的经络学说、气血津液等理论，通过各种手段刺激穴位，以疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪，具有疗效显著、不良反应少、使用方便、操作简单、价格低廉等优点，治疗COPD优势明显，近年来逐渐受到关注。外治法中穴位注射更是取得了很好的疗效。我科自2010年10月至2013年10月采用黄芪注射液穴位注射预防慢性阻塞性肺疾病急性发作取得了较好效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 70例患者均为我科门诊COPD稳定期患者，随机分为治疗组和对照组各35例。其中治疗组男23例，女12例，年龄39～85岁，平均61岁，病程4～42年。对照组男26例，女9例，年龄41～79岁，平均59岁，病程6～39年。两组患者性别、年龄、病程各项指数无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 2组病人均符合我国中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）COPD诊断标准[1]。 　　2 治疗方法及观察方法 　　2.1 治疗方法 对照组常规口服药物及吸入舒利迭预防及巩固治疗，治疗组在对照组的基础上采用双侧足三里穴位注射黄芪注射液，每侧1ml，常规消毒，适当深度，回抽无回血后，缓慢注入药液，注意无菌操作，每周二次，连续三个月为一个疗程。观察时间自第一次注射算起，周期2年。 　　2.2 观察方法 观察治疗组和对照组所有患者自第一次治疗起近两年急性加重（患者短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓痰，可伴发热等炎症明显加重的表现）的次数。 　　3 治疗结果 　　4 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。临床主要表现为长期慢性咳嗽、咳痰、呼气性呼吸困难、胸闷不舒等症状。传统西医治疗主要给予支气管扩张剂、糖皮质激素等改善气道狭窄，祛痰剂、止咳药等对症治疗，以达到减轻症状，阻止病情发展，提高生活质量，降低病死率的目标。但是西医治疗存在治标不治本，需要长期服药，副作用大，而且部分进口药费用高等弊端。中医很早就对慢阻肺有了深刻的认识，把慢阻肺归属于中医的“喘症、肺胀”范畴，是由于肺、脾、肾三脏的虚损引起的。慢阻肺的发病原因错综复杂，主要是因为痰