黄芪注射液联合1,6二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎疗效观察.docVIP

黄芪注射液联合1,6二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效和安全性。方法 将符合诊断的120例患者,采用随机单盲的方法分成治疗组及对照组各60例,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液及FDP,14d后观察综合临床疗效、心电图及心肌酶谱情况。结果 治疗组有效率为91.67%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后血清心肌酶谱及CtnI比较,差异有统计学意义,但治疗组优于对照组(P0.05)。结论 黄芪注射液与FDP联合用药有助于改善临床症状及心电图情况,降低心肌酶及cTnI,值得临床推广使用。 　　[关键词] 黄芪注射液; 1,6-二磷酸果糖; 病毒性心肌炎 　　[中图分类号] R542.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-71-02 　　 　　病毒性心肌炎(VMC)是指由于病毒感染所致的心肌局限性或弥漫性炎症改变。目前已成为危害人们健康的常见病,VMC不但能引起急性心功能不全和(或)各种心律失常,而且有可能慢性演变成扩张性心肌病[1]。VMC目前临床上多采取中西医结合综合治疗方法,笔者自2007年6月～2009年6月在采用常规治疗基础上加黄芪注射液与FDP联合用药治疗急性病毒性心肌炎,疗效满意,现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　所有病例均符合1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的《成人急性心肌炎诊断参考标准》[2],均为我院心血管内科2007年6月～2009年6月的门诊病人或住院病人。根据随机表法分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组男39例,女21例;年龄36～67岁,平均(52.16±13.94)岁;病程23d～15年,平均(2.85±1.07)年;心肌酶检查肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高56例,ECG检查全部异常,窦性心动过速35例,窦性心动过缓18例,频发房性或室性早搏24例,房室传导阻滞12例,ST改变23例。对照组男38例,女22例;年龄39～68岁,平均(53.22±9.57)岁;病程25d～16年,平均(2.99±1.14)年;心肌酶检查肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高55例,ECG检查全部异常,窦性心动过速35例,窦性心动过缓18例,频发房性或室性早搏24例,房室传导阻滞12例,ST改变23例。两组在性别、年龄、病程及病情轻重方面差异无显著性(P0.05),具有可比性。 　　1.2 治??方法 　　 　　1.2.1 对照组 给予卧床休息,应用5%葡萄糖500mL+利巴韦林0.5g静滴、10%葡萄糖250mL+维生素C 100mg静滴,10%葡萄糖注射液250mL+三磷腺苷20mg+辅酶A 100U+10%氯化钾10mL+普通胰岛素2～4U(极化液)静滴,qd×14d。同时辅酶Q10,20mg口服,tid×14d。合并感染体征者给予抗生素,心律失常者常规应用抗心律失常药物。 　　1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上,加用10%葡萄糖250mL+黄芪注射液(四川神宇医药有限公司生产,批号国药准字30mL静滴,qd×14d;生理盐水100mL+注射用FDP 10g(爱赛福,意大利福斯卡玛生化制药公司生产,批号,静滴,bid×14d。研究期间两组均停止使用其他抗心律失常药物。 　　1.3 主要观察指标 　　①比较治疗前后患者心电图:采用福田电子医疗仪器有限公司生产的心电图机进行检查。观察心率、心律及ST段变化;②比较治疗前后患者血清心肌酶谱:血清肌酸激酶异型(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),采用免疫抑制分析法,用日立7170S全自动生化分析仪测定,试剂为上海丰汇公司提供;③血清心脏cTnI:采用贝克曼的化学发光仪测定,试剂为原厂提供。 　　1.4 疗效判定标准[3] 　　显效:疗程结束,症状、体征消失,心电图、心肌酶谱恢复正常。有效:症状、体征好转或减轻,心电图好转或偶见异常,心肌酶谱正常。无效:症状、体征、心电图、心肌酶谱无明显改善。心电图疗效参照《现代动态心电图诊断》[4]进行拟定。 　　1.5 统计学方法 　　所有计量资料数据均采用(χ±s)表示,组内比较采用t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料用χ2检验,均用SPSS15.0统计软件分析。 　　 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组综合临床疗效情况 　　治疗组总有效率为91.67%,对照组为78.33%,两组比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。见表1。 　　2.2 两组治疗前