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浅谈医院财务会计向管理会计转型职能和意义 　　【摘要】强化管理会计职能，健全医院财务体制，进行财务职能转型，对实现医院可持续发展至关重要，本文概述了管理会计的职能，包括预算管理、成本控制、绩效分配、资产管理和内部控制等，并通过对管理会计职能的分析提出转型的意义。 　　【关键词】管理会计 财务职能 成本控制 　　我县卫生系统自开始实行会计集中核算后，医院财务会计职能弱化，对会计核算和政策的把握严重依赖会计核算中心，医院财务会计起到的主要是报账员的作用，在此情况下，如何提升财务人员在医院中的地位；如何调动职工的工作积极性；如何提高医院的市场竞争力。迫切要求财务会计向管理会计转型升级。国务院办公厅发布的国办发【2017】67号文件《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出将财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理，这将进一步推动医院财务部门职能向管理会计转型。 　　一、医院管理会计的职能 　　（一）降低医疗服务成本 　　医院要降低医疗服务成本，就要做好医院的预算管理和成本核算工作。 　　1.管理会计负责牵头做好单位的预算工作，当然要做好预算工作，必须领导重视，全员参与。预算编制前先要做好前期的准备工作，包括预算编制的依据、预算编制的方法、预算分解的表格设计等，编制预算的依据包括上级卫生行政管理部门、县政府和卫生局下达的卫生事业发展计划；前三年的预算执行情况；本单位定员、定额标准；本单位的业务规划及工作目标等。预算编制的方法可以采用滚动预算、零基预算等方法相结合，由于零基预算工作量大，所以选取一部分指标做零基预算，几年作为一个周期进行轮换，最后每个指标几年内都能轮到一次零基预算，而医疗收入采用滚动预算，滚动预算是为了使预算周期始终保持一个固定的期间而连续进行预算编制，所以不仅要收集以前很多期的数据，且要连续编制，工作量相当大。前期准备工作做完后，先召开预算编制的发动会议，并负责下发表格和填表说明，规定上报时间，之后对各科室上报的预算进行汇总，上报预算管理领导小组审核，经院务会议或院职代会审议通过后上报卫生局审核并批复，将通过的预算反馈给和责任科室执行。管理会计每月将预算执行情况反馈给各责任科室，季度作详细总结并提出有关改进建议，并于季度终了10日内向预算管理领导小组汇报预算执行情况。经批准的预算一般不予调整，但对政策性、突发性公共卫生支出导致预算发生变化较大的，要相应调整支出预算，由管理会计在认真核算的基础上，及时提出调整预算和财务收支计划的意见，经预算领导小组审议通过后，报院长审核，再报卫生局审批。最后，要强化预算的执行和考评，在预算管理体系中，医疗卫生机构要积极利用财务报表监控财务预算的执行情况，及时向预算领导小组和院长提供预算的执行进度、执行差异及其对预算目标的影响等财务信息，促进医院完成财务预算目标。 　　2.成本管理在医院管理中的作用越来越重要，医院实行成本管理，不断地加强成本的控制与节约力度，能够在一定程度上以最少的劳动资源获取最大的经济效益、社会效益，医院工作人员的费用意识、经营意识以及竞争意识等都得到了不同程度的强化，加强成本核算，可以充分调动员工的工作积极性和热情。医院应加强成本核算和成本费用的控制工作，以求降低医疗服务成本，减轻患者的经济负担，提高医院的竞争力与发展力。要做好成本核算工作，首先要提升全员的成本管理意识，将成本与职工的绩效考核直接挂沟，有力地推动医护人员劳动效率的提高和医疗服务过程中责任心的加强。其次借助医院信息系统，把成本核算到最小单元（科室甚至是个人），计算出各核算单元的收支结余、均次费用、并与预算情况进行对比分析，计算差异并分析差异产生的原因，由于分析的工作量非常大，不可能面面俱到，所以要学会选择，要遵循“差异不大不分析，利好也可不分析，但亏损大的必须分析”的原则，要将事后分析运用于事前控制，并结合成本增长幅度与收入增长幅度的数据对比，查找原因，改进工作。 　　实行新的《医院财务制度》和《医疗会计制度》后，我县全成本核算已在县级医院中全面开展，病种成本和项目成本由于各方面的限制尚未开展，未来，病种成本和项目成本核算应作为管理会计下一步工作的目标，首先，要通过培训、自学、交流等方式掌握更多的核算方法，学习如何与各科室的沟通和配合，以及HIS等系统的技术支持。其次，可以选择核算简单、取数方便的项目如磁共振、CT等大型检查项目进行效益评价。 　　总而言之，在最新的历史形势下，医院只有进行科学合理的财务成本管理，才能逐步地为医院各项工作的开展提供扎实的基础，促使医院更好地发挥出本身所具备的社会功能。 　　（二）调动职工的工作积极性 　　医院可以通过实施科学的薪酬分配和绩效考核制度，充分调动医护人员的工作积极性。我县自2012年1月