鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎临床探究.docVIP

鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎临床探究 　　【摘要】 目的：探讨分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺结合鼓室注药进行治疗的临床效果，并对患者表现的特点进行分析。方法：随机选取笔者所在医院2013年11月-2014年11月收治的120例分泌性中耳炎患者，按照随机数表法分为对照组和治疗组，各60例。治疗组患者采用鼓膜穿刺结合鼓室注药进行治疗，对照组患者采用鼓室置管术对患者进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果、各频率听阈水平及并发症发生率。结果：（1）对照组患者和观察组患者的临床治疗总有效率分别为55.6%、79.3%，两组患者的总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）；（2）与治疗前相比，所有患者的各频率听阈水平均明显下降，治疗后治疗组患者各频率听阈水平的变化情况优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；（3）对照组和治疗组并发症的发生率分别为20%，35%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺结合鼓室注药进行治疗，不仅临床治疗效果显著，而且并发症发生率较小，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】 鼓膜穿刺； 鼓室注药； 分泌性中耳炎； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0118-02 　　在耳鼻喉科室中，分泌性中耳炎是较为常见的疾病，患者多表现为耳鸣、耳闷、听力下降等症状[1]。若不及时采取措施进行治疗，会对患者的听力造成严重影响，严重会导致患者听力丧失。临床统计发现[2]，分泌性中耳炎患者发病率呈逐年上升趋势。临床中加强对该病的研究和治疗意义重大。为了更好的治疗分泌性中耳炎，本文随机选取笔者所在医院2013年 　　11月-2014年11月收治的120例（123耳）分泌性中耳炎患者为研究对象，对其采用不同的方法进行治疗，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院2013年11月-2014年11月收治的120例（123耳）分泌性中耳炎患者，所有患者经诊断确定为分泌性中耳炎。按照随机数表法分为对照组和治疗组，各60例。治疗组男32例，女28例；年龄8～60岁，平均（37.5±2.3）岁；单耳患者38例，双耳患者12例（24耳）；病程0.3～2年，平均（1.2±0.3）年；28例患者出现耳鸣，32例患者出现耳内阻塞感；对照组男31例，女29例；年龄7～58岁，平均（36.9±2.1）岁；单耳患者39例，双耳患者11例（22耳）；病程0.3～2年，平均（1.2±0.3）年；33例患者出现耳鸣，27例患者出现耳内阻塞感。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组患者的治疗方法为鼓膜穿刺结合鼓室注药。患者将患耳面向主治医生，由主治医生对患耳的外耳道及患耳进行有效地消毒，对外耳道皮肤及鼓膜采用2%的丁卡因进行局部麻醉，选择合适的穿刺点，运用内窥镜，从穿刺点鼓膜下刺针进入鼓室，抽出鼓室中的分泌物，并加压将糜蛋白酶4000 U和地塞米松5 mg混合液注入鼓室，患者在医生指导下多次吞咽[3]。治疗结束后，为预防感染，在医生嘱咐下患者连服7 d相关抗生素，并保持耳内干燥。7 d后复诊。对照组患者治疗方法为鼓膜置管术。其麻醉和手术方法同治疗组相同，在手术结束后，关注患者耳内的变化，从而有效的预防意外出现。两组患者治疗后，进行随访，并对患者进行纯音测试。 　　1.3 疗效判定标准 　　临床判定分为显效、有效、无效3个阶段。患者耳鸣、耳内闷胀等临床症状基本消失，纯音听阈小于2 dB，气骨导差采用纯音测听后缩小在20 dB以下，经检查，鼓室图恢复至A型，即为显效；患者耳鸣、耳内闷胀等临床症状缓解明显，纯音听阈小于25 dB，气骨导差采用纯音测听后提高10～15 dB，经检查，鼓室图向好的程度改善，即为有效；骨室积液、耳鸣、耳闷等症状未出现明显变化，出现二次积液，纯音听阈及气骨导差均未出现变化。经检查，鼓室未变化，即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果比较 　　对照组患者和观察组患者的临床治疗总有效率分别为55.6%、79.3%，两组患者的总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后各频率听阈水平比较 　　与治疗前相比，所有患者的各频率听阈水平均下降明显，治疗后治疗组患者