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老年人常见用药误区与合理用药浅析 　　摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。特别是老年人由于生理特点如果用药不当极易发生不良反应，甚至危及生命。我们工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。根据老年人的用药特点正确指导老年人安全、有效、经济及适当的使用药物，是临床护理工作者一项重要的职责。 　　关键词：老年人用药误区问题分析合理用药 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0286-01 　　人口老龄化是当前社会的重要问题，随着社会的进步，人的寿命逐渐延长，老年人在总人口中所占比例不断增加。所以，老年人的医疗保健，特别是老年人用药问题，日益受到重视。老年人由于生理机能和各器官功能逐渐减退，许多都患有老年常见病、慢性病，如慢性支气管炎、冠心病、高血压、糖尿病等，需长期用药。不少老年人用药具有很大的盲目性，因此，老年人的合理用药就变得日益重要了。 　　1老年人常见用药误区 　　1.1用药的种类过多：一些老年患者不遵循医嘱用药，如医师处方只开两种降压药维持血压，但患者自己越服越多，加上一些补药，逐渐达到6～7种甚至更多。合并用药越多，药物间的相互作用也会增多，导致不良反应的增大。 　　1.2频繁更换药物：这类老年患者通常是自己治疗，非处方用药，每一种药物均未服够疗程，又换了下一种，到医院咨询时，已经吃过好几种降压药。这种情况是非常危险的，由于每个人的病情特点和生理状况不同，随意增减降压药，容易引起血压忽高忽低。若不规范治疗，不仅达不到治疗疾病的目的，还可能造成严重的不良后果。 　　1.3使用新药：在老年人中有的求医心切，总希望有“新药”、“好药”、“特效药”，有的老年人甚至听信广告的宣传，到药店购买，自行用药。其实有很多药是一药多名，有些新药也只是换了名字，但患者并不知情，这样就会导致误购和重复用药，具有一定风险，很不安全。 　　1.4过量服用维生素类及钙剂：很多老年人都有一个误区，认为维生素是营养药和钙剂应该多服。长期超量服用维生素类及钙剂，同样能引起各种不良反应，对身体反而有害。老年人应该在医师指导下有针对性地适当补充维生素类和钙剂，不能滥用。 　　2合理用药原则 　　2.1严格掌握用药指征，根据诊断慎重地选择药物：老年人的病情往往复杂多变，患病过程常常隐蔽或不典型，有些疾病只要合理生活，饮食调理便可治好。而另外一些疾病不及时治疗便会延误。所以，要在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上诊治，并严格审核处方，明确诊断，对症下药。 　　2.2遵循个体化原则：由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，所以用药也要有所差异，应当根据每位老年人的具体情况选择合适的药物种类、剂量和给药途径。 　　2.3用药宜简单且减量：许多老年人因同时患有多种疾病，每日服用几种或十几种药物者很常见，因使用药物种类过多而发生拮抗和增加毒副作用的病例时有发生。因此，建议在治疗中抓主要矛盾，能减少用药种类者尽量减少药物种类，把用药反应减少到最低限度。由于年龄所致，老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小，因此，除抗生素外，一般用药剂量要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药及麻醉药等。60～80岁老人的用药剂量为成年人的3/4～4/5，80岁以上老人的用药剂量应为成年人的1/2，部分特殊药品（如强心甙类）的用量仅为成年人的1/4～1/2。 　　2.4恰当联合用药：老年人常患有多种疾病，因而采用多种药物治疗，有些药物应用可增加疗效，但有些药物合用后，可出现疗效降低或毒性增加，如口服降糖药与心得安合用，可掩盖低血糖的症状和体征；青霉素类和红霉素类药物并用可降低疗效。因此老年人在就诊时，应讲清楚，目前自己所服用的药物，以便医生在开处方时，避免合用抵抗性药物。 　　2.5药物治疗要适可而止：老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，药物使之降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至可诱发脑血管血栓形成。室性期前收缩如控制到完全消失，势必要用大剂量抗心律失常药，这类药都有大量的副作用，能控制到偶发室性期前收缩2～3次/min，则较为合适。Ⅱ度以下的心力衰竭亦无需完全洋地黄化，尤其对冠心病更要以小剂量维持。急性心肌梗死中的心前区痛，吗啡或哌替啶以常规成分剂量的1/3或1/2即可使疼痛完全消失，但会带来呼吸抑制，肺内动脉分流增加，引起动脉血氧降低，如果再加上吗啡引起的血压降低，则冠状动脉灌流减少，引起心肌梗死范围扩大。 　　2.6用药后要注意观察临床表现：凡有新的症状或体征出现，或原有症状加重，都应首先检查是否与药物治疗有关，尤其对影响心排血量或肾血流