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加强消毒供应中心职业暴露预防与管理 　　摘要目的：探讨供应室工作人员的职害因素及防范对策。方法：综合分析供应室人员职业危害因素，加强职业安全防范知识培训、教育和宣传，配合足够的防护用品，制定并落实规范化的防护措施。结果：通过职业安全防护知识的标准预防教育，提高工作人员自身素质及防护能力，无职业伤害事件发生。结论：消毒供应中心工作存在多方面职业危害，只有加强自我防护意识，采取有效的防护措施，才能保证工作人员的身心健康。 　　关键词供应室工作人员职业危害因素干预措施 　　南宁市疾病预防控制中心消毒供应室主要负责各类无菌物品的供应以及对各种污染的医疗器械用品进行回收、清洗、包装和灭菌等工作。供应室工作人员长期与致病源、化学消毒剂、锐器等接触，操作多种电器及压力容器，并受高温、潮湿、嗓音及心理压力等因素的影响，在操作过程中若不注意个人防护，容易造成职业性伤，严重威胁着工作人员的身心健康。为此，针对消毒供应中心存在的对工作人员的职业危害因素进行分析，探讨应采取的防护措施，以下是在工作中的一些体会，现将消毒供应常见职业危害因素及防护措施报告如下。 　　存在的职业暴露风险 　　物理因素：①环境因素：供应室中有多种噪声，长期接触高压蒸汽锅发出的高分贝噪音会破坏人的听觉，对人的中枢神经系统、心血管及内分泌等都会造成损害，高压蒸汽灭菌器在灭菌过程中散发大量的热气和水蒸气，使室内温度、湿度明显升高，工作人员长期身处其中，对身体会产生不良影响。噪音的影响，使人心神不定，烦躁不安，容易发脾气，影响工作效率[1]，而消毒后，在开启舱门卸载物品时，物品温度非常高，如操作不当极易烫伤。②锐利器械伤害：在污染物回收、清点、清洗、包装过程中，容易被针头、刀片或其他医疗器械刺伤，导致职业暴露，有发生乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。③紫外线：紫外线消毒时，辐射到人体面部及眼睛，可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏，若为高臭氧紫外线灯，其所产生的臭氧对呼吸道也有一定的损害，刺激人的呼吸道黏膜，臭氧浓度0.3%时，使人体中毒。 　　化学因素：临床使用后的大量污染物，一般使用化学消毒液浸泡消毒处理，而使用最多的是含氯消毒剂，它具有强烈的刺激性、腐蚀性和挥发性，经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎及皮肤损害。长期接触，可导致注意力分散，记忆障碍等。有些强酸、强碱等化学消毒剂在配制过程中如果不做好防护措施会很容易溅到而腐蚀皮肤。 　　生物因素：消毒供应中心工作人员把复用性器械回收后，要分类、清点、浸泡、清洗，这些器械往往带有血液、体液。使用科室未作初步清洗及处理，有的器械还带有刀片及缝针等锐利器，有感染与被刺伤的可能，感染是常见而又严重的一种威胁，有资料表明，被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30.0%、1.6%、0.3%[2]。 　　干预措施 　　改善工作环境和工作条件：消毒供应中心工作环境是工作质量和人员职业防范安全的基本保证条件[3]，工作环境要通风、宽敞，有冷热水供应，有条件安装消音设备，在高压灭菌器前放置隔音板以降低噪音，科室机器专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好，操作时轻拿轻放避免噪音的产生，室内安装空调或换气扇、除湿机等。进行自然通风或机械通风，改善高热、潮湿的环境，冬季用热流水清洗各种物品，加强自身防护。 　　加强管理与培训：我中心供应室人员结构中，大部分工作人员文化程度较低，未正式接受过系统医学教育，缺乏相关知识，自我防范意识差。因此，定期组织学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《传染病防治法》等相关知识。结合实际工作情况，相关科室共同完善其相关的制度、法规，且将责任落实到具体负责人，以便达到有效的管理。通过相关知识的培训，让每一个工作人员在从事操作过程中能感知到职业暴露的危害性，提高风险认识，充分认识到针刺伤不在于其本身造成的伤害，而在于它能传播某些疾病，尤是传染性疾病。严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，杜绝院内感染的发生。 　　加强标准预防的落实：供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术，不直接用手对尖锐物进行清点、清洗，减少刺伤皮肤，供应室工作人员在清点、清洗、处理污染物品时均做好标准预防的防护行为，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡胶手套、防渗漏围裙、胶鞋。一旦被锐气刺伤，应立即从伤口近心端挤压出血液，用肥皂液和流动水进行冲洗然后用0.5%碘酊、75%乙醇消毒受伤部位，用敷料包扎伤口，并及时上报。损伤严重或疑似传染病的污物，应当进行相应抗体检测，并进行观察纪录[4]。 　　紫外线危害防护：紫外线消毒应在无人情况下进行，打开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护眼镜穿防护