孤立性纤维性肿瘤临床病理与影像学表现分析.docVIP

孤立性纤维性肿瘤临床病理与影像学表现分析 　　【摘要】目的 研究孤立性纤维性肿瘤临床病理和影像学表现，为临床确诊提供参考。方法 本文采用回顾性分析方法。随机选取笔者所在医院2012年1月―2013年1月肿瘤内科治疗的孤立性纤维性肿瘤患者15例，作为本次试验的研究对象。分析研究对象的完整临床资料，总结病理组织学和影像学表现。结果 孤立性纤维性肿瘤大体标本为球体或类球体。孤立性纤维性肿瘤镜下可见交替排列的肿瘤细胞密集区和肿瘤细胞疏松区。肿瘤细胞大部分为梭形，胞质单薄不丰满，核仁不清晰，排列呈规则的条纹形。检测孤立性纤维性肿瘤细胞CD34，15例样本均为阳性表达，S―100蛋白均无表达。结论 孤立性纤维性肿瘤是一种软组织肿瘤，影像学检测到孤立、界限清晰的肿块组织要高度怀疑，并进行病理组织学检验确诊。 　　【关键词】 孤立性纤维性肿瘤；病理学；影像学； 　　【中图分类号】R733.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0097-01 　　孤立性纤维性肿瘤是一种软组织生发的肿瘤，肿瘤细胞呈梭形，多发于机体胸膜腔内或附近，该病发病率低，临床较少见[1]。现有研究得出，孤立性纤维性肿瘤可生发于机体任意部位，临床诊断中较难全面发现和明确诊断[2]。本文研究我院15例孤立性纤维性肿瘤患者的临床资料，分析研究对象的病理组织学和影像学检查结果，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　随机选取2012年1月―2013年1月笔者所在医院肿瘤内科诊治的孤立性纤维性肿瘤患者15例，作为本次试验的研究对象，其中，男性8例，女性7例；年龄：39―67岁，平均年龄：52±14岁；病程：1―3年，平均病程：1±1.5年；呼吸困难6例，腹部疼痛2例，无症状7例；肿瘤位置：胸膜腔7例，腹膜内4例，腹膜后4例；高血压5例，糖尿病1例，家族肿瘤史1例。所有研究对象全部没有接触石棉史。 　　1.2 方法 　　1.2.1病理组织学 　　取研究对象手术切除的保存完好的肿瘤组织1块，10%的福尔马林固定，常规石蜡包埋，制成4μm厚切片。免疫组织化学常规染色后，观察孤立性纤维性肿瘤镜下特征性形态表现。 　　1.2.2影像学检查 　　所有研究对象采用螺旋CT进行加强扫描。 　　1.3 观察指标 　　观察研究对象病理组织学镜下孤立性纤维性肿瘤形态，CT影响学表现。 　　2 结果 　　2.1病理组织学检查结果 　　孤立性纤维性肿瘤大体标本为球体或类球体。肿瘤外观大小为2―25cm，其中，5cm以下的有5例，5cm的有4例，8cm的有2例，11cm的有2例，23cm的有1例，25cm的有1例。有5例可见纤维性假包膜，其肿瘤切面为实质灰白区，剩余10例肿瘤没有纤维包膜；有5例切面呈规格不统一粘液样区；有3例肿瘤有出血。 　　孤立性纤维性肿瘤镜下可见交替排列的肿瘤细胞密集区和肿瘤细胞疏松区。肿瘤细胞大部分为梭形，也有部分细胞为圆形或椭圆形，肿瘤细胞胞质单薄不丰满，核仁不清晰，核分裂象不多见，仅有1例细胞核分裂象为5个/10HPF。肿瘤细胞排列呈规则的条纹形，“条纹间”夹杂一些胶原纤维，胶原纤维的粗细、长短以及形状均不一致。 　　检测孤立性纤维性肿瘤细胞CD34，15例样本均为阳性表达，S―100蛋白均无表达。 　　2.2影像学检查结果 　　孤立性纤维性肿瘤位于胸膜腔的7例中，有6例肿瘤在右侧胸膜腔的上层、中层、以及下层均有发现，有3例胸腔内有胸水。肿瘤的大小和肿瘤大体样本基本一样大。其中，5cm以下的小肿瘤和胸壁角度为钝角，23cm的大肿瘤和胸壁角度为锐角。肿瘤外形光滑，23cm的大肿瘤呈分叶形。所有位于胸腔的孤立性纤维性肿瘤密度均匀，没有检测到钙化。见图1.。 　　图1.右胸腔上层可见巨大肿瘤组织，肿瘤边缘光滑，呈浅分叶形，伴有胸腔积液 　　孤立性纤维性肿瘤位于腹部的8例中，5例肿瘤直径在8cm以上，肿瘤内有退行性变，表现出肿块中心密度比边缘密度低。肿瘤组织生长较大，密度较大，已经将腹腔内肿瘤附近其他组织挤压发生移位。见图2.。 　　3 讨论 　　孤立性纤维性肿瘤多位于脏层胸膜，肿瘤细胞可以分化为纤维细胞甚至纤维母细胞[3]。过去的研究认为，孤立性纤维性肿瘤只位于间皮组织，现阶段有研究发现，孤立性纤维性肿瘤可在机体任意位置生发，比如肾脏、甲状腺等非间皮部位。 　　孤立性纤维性肿瘤界限规则，且生长缓慢，肿瘤患者基本不出现临床表现，几乎都是在体检或检查其他疾病时偶然发现的。孤立性纤维性肿瘤多数是良性肿瘤，进行手术切除，不影响患者生存，但有9%左右的患者体内的孤立性纤维性肿瘤为恶性肿瘤，多部位同时生长，可出现病灶转移[4]。肿瘤具有侵袭性，影像学检查表现为肿瘤周围组织和（或）肿瘤本身有坏死，病理