短暂性脑缺血发作和小卒中患者静脉溶栓的有效性和安全性研究-临床医学专业论文.docxVIP

学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名： 日期： 年 月 日 目的： 中文摘要 探讨短暂性脑缺血发作和小卒中患者静脉溶栓治疗的安全性及有效性。 方法： 1.回顾性分析天津市环湖医院神经内科 2013 年 10 月至 2014 年 9 月接受静脉溶 栓治疗的短暂性脑缺血发作和小卒中（NIHSS≤3）患者 127 例，未接受静脉溶 栓的短暂性脑缺血发作和小卒中（NIHSS≤3）患者 77 例，两组患者发病时间均 在 4.5 小时之内。 2.记录所有入选患者的人口学资料、危险因素、实验室检查结果、发病原因， 并对患者发病后 24 小时及 7 天时的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、 3 个月时的改良的 Rankin 评分（mRS）、3 个月内的颅内出血、症状性颅内出血 和死亡率进行评估。 3.将患者溶栓后 24 小时及 7 天时神经功能缺损完全恢复定义为近期预后良好， 将患者出院 3 个月时的改良 Rankin 评分（mRS）为 0-2 分定义为预后良好；mRS 评分 3-6 分定义为预后不良。 结果： .静脉溶栓组和非静脉溶栓组年龄、性别、发病至用药时间、基线 NIHSS 评分、 危险因素（包括高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、房颤、既往脑卒中或 TIA）、 实验室检查结果、发病原因方面均无统计学差异。 2.静脉溶栓组治疗后 24 小时神经功能缺损完全恢复的患者比例为 53.5%，非静 脉溶栓组治疗后 24 小时神经功能缺损完全恢复的患者比例为 31.2%，两组之间 有统计学差异（p=0.002）；静脉溶栓组治疗 7 天时神经功能缺损完全恢复的患 者比例为 59.1%，非静脉溶栓组治疗 7 天时神经功能缺损完全恢复的患者为 41.6%，两组具有统计学意义（p=0.015）。 3.静脉溶栓组 3 个月时获得良好预后比例为 85.8%（109 例），非静脉溶组 3 个 月获得良好预后比例为 72.7%（56 例），两组具有显著差异（p=0.021）； 4. 静脉溶栓组治疗后 24 小时内临床症状加重或恶化的患者比例为 6.3%，非静 脉溶栓组治疗后 24 小时内临床症状加重或恶化的患者比例为 16.9%，两组之间 有统计学意义（p=0.015）。 5.静脉溶栓组和非静脉溶栓组中均无症状性颅内出血及死亡的患者。 I 结论： 1.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者与非静脉溶栓组基线资料无统计 学意义。 2.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者近期及远期临床预后明显优于非 静脉溶栓组患者。 3.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者临床症状加重或恶化风险明显小 于非静脉溶栓组。 4. 短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者症状性颅内出血和死亡较非静 脉溶栓组短暂性脑缺血发作和小卒中患者无统计学差异。 关键词： 短暂性脑缺血发作 小卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 II Abstract Objective We aimed to assess the safety and outcome of intravenous thrombolysis therapy in patients with transient ischemic attack and minor stroke. Methods We reviewed the medical records of 204 patients with confirmed transient ischemic attack and minor stroke （NIHSS≤3） admitted between October 2013 to June 2014 at Tianjin Huanhu Hospital and they all reached the hospital within 4.5 hours form anset. The baseline d