梁山县2015～2016年疑似预防接种异常反应监测与处置情况分析.docVIP

梁山县2015～2016年疑似预防接种异常反应监测与处置情况分析 　　【摘要】目的 探讨分析梁山县2015～2016年疑似预防接种异常反应（AEFI）监测和处置情况。 　　方法 选取我院2015～2016年梁山县全县范围内报告的疑似预防接种异常反应个案资料，采用描述性方法进行回顾性分析。结果 全县共报告疑似预防接种异常反应74例，2015年和2016年分别报告29冽和45例。其中一般反应66例（89.2%）；异常反应8例（10.8%）；按疫苗分布AEF1发生数较高的疫苗有无细胞百白破疫苗、脊灰疫苗、麻疹风疹疫苗以及23价肺炎；临床诊断以发热/红肿/硬结为主。结论 梁山县AEFI监测系统运转情况良好，仍需继续加强各级医疗机构人员在AEF1诊断、分类及处理等方面的 　　培训。 　　【关键词】预防接种；疑似预防接种异常反应；监测系统；处置 　　【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02 　　2016年，全国卫生与健康大会上，习近平强调，要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，要重视重大疾病防控，优化防治策略，最大程度减少人群患病。疫苗接种是控制相应传染病的最经济、最有效方法。预防接种是保证和促进婴儿健康成长和保护健康人群的重要方式之一。在预防接种工作中，由于不同生物的制品（剂）的质量及被接种者个体差异等因素的影响，有些人在进行预防接种时往往发生异常反应[1]。随着免疫规划工作的深入和国家扩大免疫规划的实施，疫苗种类、接种针次、受种人群都在不断增加，疑似预防接种异常反应（以下简称AEFI）受到了公众和社会更广泛的关注。AEFI是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。建立AEFI监测系统，有助于发现AEFI的发生原因，采取正确措施，减轻对个体健康和对免疫规划工作的负面影响。为进一步规范我县AEFI监测工作，及时发现和处理可能发生的疑似预防接种异常反应，本研究现对我县AEFI监测情况分析；现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取梁山县2015年1月～2016年12月疾病预防控制中心AEFI监测系统监测资料。包括AEFI报告卡、个案调查表、AEFI月报等资料。儿童接种资料来源于济宁市免疫规划信息管理系统。对上述资料采用描述性方法进行分析。根据发生的性质和影响，将疑似预防接种异常反应分为一般反应和异常反应。 　　1.2 AEFI分类 　　按发生原因分为一般反应、异常反应、疫苗质量事故、预防接种事故、偶合症和心因性反应六类[2]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 病例报告 　　2.1.1 AEFI报告和分类 　　全县共报告疑似预防接种异常反应74例，2015年和2016年分别报告29冽和45例。其中一般反应66例（89.2%）；异常反应8例（10.8%）。无疫苗质量事故、预防接种医疗事故、偶合症及心因性反应等病例发生。 　　2.1.2 AEFI报告发生率 　　2015年～2016年梁山县共使用了24种疫苗，有7种疫苗收到AEFI报告，AEF1发生数较高的疫苗有无细胞百白破疫苗17例、脊灰减毒活疫苗疫苗11例，麻疹风疹疫苗9例、23价肺炎6例。 　　2.1.3 报告与调查的及时性 　　2015年～2016年梁山县AEF1监测系统报告的74例AEFI中，48小时内报告率、48小时内调查率均为100%，AEF1个案报告卡及个案调查表完整率均为100%。 　　2.2 AEFI病例的流行病学特征 　　2.2.1 地区时间分布 　　梁山县全县辖13个乡镇街道，15个预防接种门诊，14个乡镇街道均有病例报告，1个接种单位无病例报告。全年l2个月均有病例报告，其中8～9月报告病例数（20例）较多。 　　2.2.2 性别和年龄分布 　　74例病例中，男35例，女39例，其中0～1岁、1～2岁病例最多，共45例，以后随着年龄的增长而下降。 　　2.2.3 发病时间间隔分布 　　大部分AEFI病例在接种后24h内发生，接种疫苗至发病时间间隔按0～l d、2～3 d、4～7 d、8～14 d、15 d以上划分分别占87.3%、l1.9%、O%、O%、0.8%。 　　2.2.4 临床诊断分布 　　一般反应中报告最多的症状是发热74例（66.4%），红肿浸润和局部硬结23.9%。8例异常反应中，过敏性皮疹4例（50.0%）、热性惊厥2例（25.0%）、荨麻疹2例（25.0%）。 　　3 讨 论