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2016-3-25吴清娟糖尿病护理查房
糖尿病的护理查房 宜黄县人民医院内科 吴清娟 查房时间:2016-3-25 地点:宜黄县人民医院内科病房 主持人:张小芸 参加人员:张小芸、黄露、杨宇华、熊伟芳、谢倩文、刘梦羚、吴华珍、吴清娟、 乔同 、丁敏英 疾病知识介绍 责任护士吴清娟: 一、糖尿病的定义 糖尿病:是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。 病因及发病机制 糖尿病是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征,但目前其病因和发病机制仍未完全阐明。 病情介绍 基本资料: 姓名:徐志良 床号:1 性别:男 年龄:46岁 民族:汉 婚姻:已婚 入院时间:2016-3-21 入院诊断: 1、2型糖尿病2、糖尿病周围神经病变 病情介绍 主诉:发现血糖高伴双下肢活动不便1年,头昏、乏力4天。 现病史:缘于1年前因双下肢疼痛伴活动不便在嘉兴武警医院诊治,发现血糖高,诊断糖尿病,并一直服用降血糖药(具体不详),患者近段时间来,口渴喜饮,4天前无明显诱因出现头昏、全身乏力,无头痛,无呕心呕吐,无意识障碍,在家休息后症状未见缓解,故来我科住院治疗。本次病来精神食欲欠佳,无畏寒发热,无腰部不适,无尿急、尿痛,大便尚可,小便量多,体重未见明显变化。 病情介绍 既往史:预防接种史不详,既往有糖尿病病史1年,进行胰岛素注射治疗,血糖控制效果不详。,否认“肝炎、结核”等传染病史,无输血史,无外伤手术及药物过敏史。 个人史:出生原籍,无吸烟、饮酒嗜好,生活环境一般,无疫水接触史,无冶游史。 体格检查 查体:体温36.7 ℃ 脉搏118次/分 呼吸20次/分 血压129/97mmHg 神志清楚,精神差,步入病房,身材消瘦,颈软,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及明显干 湿性啰音。心率118次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音存在,双下肢无水肿,四肢肌张力正常,双下肢肌力IV级,生理反射存在,病理反射未引出。 相关检查 辅助检查:心电图示:窦性心动过速 。 相关治疗 内科常规护理 二级护理 糖尿病饮食 遵医嘱给予控制血糖、改善循环等对症治疗。 护理诊断 营养失调:低于机体需要量或高于机体需要量 潜在并发症:低血糖、糖尿病、高渗性昏迷 心理问题:对治疗缺乏信心,易产生焦虑、抑郁等心理反应 活动无耐力:与三大营养物质代谢紊乱有关 生活自理缺陷:与视力障碍有关 护理措施 1患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作,避免过度疲劳。如果出现任何症状加重和感觉不适,应适当休息。 2严格饮食管理,给予糖尿病饮食。 3遵医嘱糖尿病治疗,观察降糖药的副作用,及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。其处理:一旦确诊低血糖发生,立即口服能快速升高血糖的物品。 4评估病情变化,注意监测生命特征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症,若出现异常,及时报告医师并处理。 护理措施 5指导患者进行运动疗法,注意运动安全。如出现下列情况,应禁止运动:血糖16.7mmol或空腹血糖4.5mmol(应适当加餐后再运动)尿中有酮味,足部或下肢感觉异常,心悸,气促,恶心,眩晕,身体突然发生的剧烈疼痛,视物模糊。 6协助口腔及皮肤护理。 7向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育 健康教育 1向患者及家属讲解糖尿病知识,提高遵医行为。 2引导患者生活规律,戒烟酒,避免过度劳累,保持情绪稳定。 3向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况是及时处理。 4指导患者糖尿病自我照顾,包括口服降糖药的服用和不良反应防治、足部护理及血糖监测等。 5交待患者赴医院定期复查和体检。告诉患者如出现任何症状加重或不适,及时就医。 护士长张小芸: 今天,咱们组织糖尿病患者的护理业务查房,目的是让我们更好地掌握该疾病治疗和护理的有关知识,提高业务水平,丰富知识,积累经验,更好地为患者服务。 护理查房总结 * 2016-03-25 * 2016-03-25
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