肝脏疾病外科学教学课件.ppt

全身化疗 多通过静脉给药 常用的药物为：5－氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、噻替哌、氨甲蝶呤、5－氟尿嘧啶脱氧核酸及口服喃氟啶等 疗效远逊于肝动脉灌注用药 肝动脉插管化疗 经胃网膜右或胃右动脉作肝动脉插管 常用5一氟尿嘧啶、噻替哌等药 每日或隔日经导管灌注一次 一般在注药前，可先灌注0.5％普鲁卡因减轻动脉痉挛和疼痛 注药后，应注入2.5％枸椽酸钠溶液或50u／ml的肝素溶液5ml，防止导管堵塞 肝动脉插管化疗续 与肝动脉结扎配合使用以提高疗效 可将导管连接在微型注射泵上，行微量连续灌注 皮下埋藏式灌注装置（微泵）可使导管不易堵塞可长期保留，易为病人接受 除动脉插管外，也有经门静脉插管，或动脉、门静脉双重插管化疗 肝动脉栓塞治疗 经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉 可超选择插管至患侧肝动脉进行栓塞 常用栓塞剂是碘油和（或）剪成小片的明胶海绵 亦可加入化疗药物，二者联合应用 反复多次施行，以提高疗效 放射治疗 适应症：一般情况较好，肝功能尚好 无肝硬变，无黄疽、腹水，无脾功 能亢进和食管静脉曲张 癌肿较局限，尚无远处转移而又不 适于手术切除者 放射治疗 常用为60钻、深部X线或其他高能射线外照射 每日剂量1～l.5Gy。一个疗程总剂量为40