1-胰岛素治疗患者的饮食管理-2.pptVIP

健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 如何利用胰岛素泵管理复杂饮食 总结 内容概述 健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 如何利用胰岛素泵管理复杂饮食 总结 内容概述 健康饮食的总体原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 饮食摄入和胰岛素输注要匹配 合理的饮食结构：不仅仅是碳水化合物 碳水化合物(CHO):50～60% 蛋白质占:15-20% 脂肪占:25-30% 维生素、无机盐要充足 平衡膳食，选择合理 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类 平衡膳食的同时，不应忘记合理控制总体热能。各成分食物能量总和应等于公式所计算出的合理热能量 热量=1000+年龄×(70-100)千卡 食品交换份数=热量/90千卡 健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 不同胰岛素输注方式下的饮食管理 总结 内容概述 为什么我需要记录饮食情况 正常人胰腺可以自动分泌就餐胰岛素，恰好抵消就餐所引起的血糖升高 糖尿病人胰腺无法分泌胰岛素，需要记录进餐量，人工计算就餐时需要的胰岛素 餐时胰岛素应该如何计算 碳水化合物克数（CHO） 餐时胰岛素 = 碳水化合物系数 怎样计算食物中的碳水化合物（CHO）的含量? 食品包装成份表中查阅 按照食品交换表中的碳水化合物计算 食物交换份表 组别 类别 每份重量(克) 热量(千卡) 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化合物 谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 20.0 菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 17.0 水果类 200 90 1.0 21.0 肉蛋组 大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 奶制类 160 90 5.0 5.0 6.0 肉蛋类 50 90 9.0 6.0 油脂类 硬果类 15 90 1.0 7.0 2.0 油脂类 10 90 10.0 什么是碳水化合物的系数 Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR) 定义: 1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量 500法则(速效胰岛素) 　 500 ? 每日胰岛素总量 = gm/u 450法则(短效胰岛素) 450 ? 每日胰岛素总量 = gm/u  根据碳水化合物量来调整就餐输注量 （一）设置碳水化合物的系数（ICR） 　如：某患儿ICR为1:20 （二）根据此比例，按照每餐摄入的碳水化合物的量 来计算每餐所需的就餐输注量 如：午餐进食CHO100g，则100/20 = 5u 举 例 小菲用短效胰岛素，每日总量是30U 她准备在上午10:30左右加餐, 一只200g的苹果 请算出要输注的胰岛素量 举 例 碳水化合物(CHO)系数 = 450/30 = 15 g； CHO含量 = 21 g； 匹配胰岛素用量 = 21/15 =1.4U 组别 类别 每份重量(克) 热量(千卡) 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化合物 谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 20.0 菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 17.0 水果类 200 90 1.0 21.0 肉蛋组 大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 奶制类 160 90 5.0 5.0 6.0 肉蛋类 50 90 9.0 6.0 油脂类 硬果类 15 90 1.0 7.0 2.0 油脂类 10 90 10.0 健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 如何利用胰岛素泵管理复杂饮食 总结 内容概述 不同营养成分比例饮食对血糖的影响 Percentage of Change 10 50 100 Rate of Change (小时) 高碳水化合物饮食 高蛋白质饮食 高脂肪饮食 0.25 1.5 3 12 打针无法覆盖混合饮食引起的血糖升高 常规大剂量 方波大剂量 双波大剂量 胰岛素泵灵活的大剂量胰岛素输注 配合不同就餐模式 各种波形的适应症 进食低脂、低蛋白质的普通中餐 高脂食物（进食红烧肉） 胃轻瘫 长时间吃零食 中式宴会（凉菜?热菜?主食） 皮萨+可乐 方波大剂量 常规大剂量 双波大剂量 总结 糖尿病患者需要科学饮食 餐时胰岛素需要按就餐量（CHO量）由胰岛素泵或人