中医学基础知识4课件.ppt

肾与形、窍、志、液的关系 ⒈肾主骨，生髓，通脑，其华在发 ⒉肾在窍为耳及二阴，主二便 ⒊肾在志为恐 ⒋肾在液为唾 肾主骨 生髓 通脑 其华在发 肾与形、窍、志、液的关系 肾 藏 精 精生髓 骨髓：充养骨 （肾主骨） 脊髓：聚于脑，脑为髓海 精化血（精血同源） 发为血之余 （其华在发） （肾通于脑） 肾与形、窍、志、液的关系 临床意义： 肾精充沛 髓海满盈 骨质致密，坚固有力精力充沛，思维敏捷耳目聪明，记忆力强牙齿坚固，头发乌亮 肾精不足 髓海失充 小儿骨骼发育不良, 骨软无力, 囱门迟闭,智力低下 成人腰膝酸软, 记忆减退, 精神萎顿 老年骨质脆弱易骨折, 牙齿脱落, 发白发脱 肾与形、窍、志、液的关系 肾开窍于耳及二阴 耳：听觉器官，也是人的平衡器官。 二阴：前阴：指外生殖器、尿道口，有生殖、排尿的作用。后阴：肛门，有排泄糟粕的作用 耳的听觉功能依赖肾中精气的充养。 肾的气化功能促进二便的排泄和发挥正常生殖功能。 肾与形、窍、志、液的关系 在志为恐 恐：恐惧、害怕、是一种由相对固定的长期的外来刺激引起的条件反射所导致的一种心理反应。常为自知。 “恐则气下”→肾封藏失职→二便失禁等 惊：事出突然而受惊，以致神情大乱，常为不自知。 肾与形、窍、志、液的关系 肾与形、窍、志、液的关系 肾藏志： 志(P57)：意志和经验的存记，记 忆的保持，心理活动的指向和 集中，“肾藏精，精舍志”。 意(P50)：意识、回忆、未成定见的思维，体现了脾主运化的功能，“脾藏营，营舍意”，脾虚可见：健忘、注意力不集中，思维迟钝… 意之所存谓之志 在液为唾 唾：亦为“口津”，是唾液中泡沫丰富者，生于舌下，常从口中唾出。具有润泽口腔，有助于食物吞咽和消化以及滋养肾精的作用。 唾由肾精所化，咽而不吐，有滋养肾精的作用。 多唾久唾—易耗肾中精气。肾阴不足—口舌干燥。肾气、肾阳不足—唾液增多，口舌润泽。 肾与形、窍、志、液的关系 总 结 主要功能：主藏精，主水和气化，主纳气。 联属功能：在体合骨、其华在发 在窍为耳及二阴， 在液为唾， 在志为恐， 与膀胱相表里。 肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。 六腑的生理功能 胆 （中精之府，中正之官） 胆为六腑之一（又为奇恒之府），位于右胁之内，与肝相连，形如囊状，内藏胆汁又称精汁、清汁，故胆又称“中精之府”，“中清之府”。 胆的经脉与肝的经脉相互络属，构成表里关系。 胆的生理功能 1．贮藏和排泄胆汁，以助饮食物消化。 （1）贮藏胆汁：胆汁有消化饮食水谷的作用。胆汁来源于肝，由肝之精气化生，经肝的疏泄而分泌汇聚于胆。 胆汁又称“精汁”。晋·王叔和《脉经》：“肝之余气溢于胆，聚而成精汁”。24小时内肝可分泌1000ml胆汁，贮藏于胆中。 （2）排泄胆汁：通过肝的疏泄作用，排泄于小肠，以助饮食物的消化。 肝气郁结→胆汁分泌、排泄不利→胁肋胀满疼痛，腹胀，食欲不振 肝气上逆→胆汁上溢→口苦 胆汁外溢→黄疸 2．主决断：胆在精神意识思维活动中，具有判断事物，作出决定的作用。 “决断”：判断事物，作出决定。 《素问·灵兰秘典论》：“胆者， 中正之官，决断出焉”。 胆气足→判断正确，当机立断， 勇敢胆大。 胆气虚弱→易惊善恐，胆怯怕事， 失眠多梦。 胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。 （温胆汤：理气解郁，清胆和胃。茯苓半夏甘草） （一）贮存与排泄胆汁、助消化 （二）胆主决断与人的勇怯有关 胆为“中正之官，决断出焉”。 小结：胆的生理功能 胃 （水谷之海、仓廩之官） 胃位于膈下，腹腔左上部，呈横屈状，上接食道为贲门，下通小肠为幽门，有大弯、小弯，总称胃脘。胃的经脉与脾的经脉相互络属，构成表里关系。 胃脘分为： 上脘——贲门、胃上口 中脘——胃体 下脘——幽门、胃下部 胃的生理功能 （1）胃主受纳、腐熟水谷： ①受纳水谷：胃能接受由口腔经食道下传的饮食物。《素问·五脏别论》：“胃者，水谷之海”。受纳是腐熟消化的前提。 ②腐熟水谷：饮食物经胃的初步消化变成食糜状态，经胃的通降作用输入小肠。 生理： 胃气盛→受纳、腐熟水谷正常→气血化源充足。 病理： 胃气虚→纳少、胃脘饱胀、厌食、呕吐、嗳腐、矢臭。 （2）胃主通降： ①含义：胃将食糜下输至小肠、大肠、并促使糟粕排泄的作用。 通，通畅 ；降，下降。“胃宜降则和”，指胃气贵于通降，以下行为顺。 ② 表现形式：