适形放疗在原发性肝癌治疗中的应用体会.docVIP

适形放疗在原发性肝癌治疗中的应用体会 　　[摘要] 目的 探讨三维适形放疗在原发性肝癌综合治疗中的效果。 方法 选择2007年7月～2010年7月收治的原发性肝癌患者49例，根据肝硬化Child-Pugh分级，A级32例，B 级17例，合并门静脉癌栓9例。采用6MV-X线直线加速器进行三维适形放疗，常规放疗每次剂量2 Gy，总照射剂量45.4～62.6 Gy（平均54.5 Gy）。结果 完全缓解率为10.2%，部分缓解率为61.2%，无变化率为22.4%，进展率为6.1%，总有效率为71.4 %；1、2、3年生存率分别为57.1%、34.6%、16.3%；中位生存期为13.4个月；放射性肝病发生率为4.1%。 结论 三维适形放疗治疗肝癌效果较好，尤其是对于合并门静脉癌栓的患者，毒副反应可耐受。 　　[关键词] 原发性肝癌；适形放疗；预后 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0107-02 　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of three-dimensional conformal radiotherapy in the comprehensive treatment of liver carcinoma. Methods 49 patients with primary liver cancer were selected in our hospital from 2008 July to 2010 July，according to the Child-Pugh grading of liver cirrhosis，32 cases of grade A and 17 cases of grade B.There were 9 cases with portal vein tumor thrombus.All the patients were given three- dimensional conformal radiotherapy for 6MV-ray linear accelerator.A dose of conventional radiotherapy was 2 Gy，the dose of total radiation was 45.4-62.6 Gy（mean 54 5 Gy）. Results The complete remission rate was 10.2%，partial remission rate was 61.2%，no change rate was 22.4%，progress rate was 6.1%，total effective rate was 71.4%.1，2，3 year survival rates were 57.1%，34.6% and 16.3% respectively.The median survival period was 13.4 months，the radiation hepatitis incidence was 4.1%. Conclusion The efficacy of three-dimensional conformal radiotherapy for liver cancer is better，especially for the patients with combined portal vein tumor thrombus，toxicity can be tolerated. 　　[Key words] Primary hepatocellular carcinoma；Conformal radiotherapy；Prognosis 　　原发性肝癌在我国发病率及死亡率均居恶性肿瘤前3位。大多数原发性肝癌患者，特别是合并门脉癌栓的患者在就诊时已失去手术切除机会[1-2]，因此，非手术治疗在肝癌的治疗中占有越来越重要的地位。三维适形放疗（three dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）是近年发展起来的一种新型精确放疗技术，这种技术在肿瘤得到较高剂量照射的同时，可以有效地保护周围正常组织。本研究回顾性分析本院收治的49例行3DCRT的原发性肝癌患者的临床资料，探讨3DCRT在中晚期原发性肝癌治疗中的疗效及在综合治疗中的地位。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2007年7月～2010年7月收治的49例行3DCRT的原发性肝癌患者，男35例，女14例；年龄33～75岁，中位年龄52岁。原发灶病