营养支持治疗入门教学课件.ppt

* * * * * 肠内营养不能突然停止 如果可能，应继续进行，直至口腔途径可以满足需求量的2/3 摄食纪录是至关重要的 从管饲营养向口服喂养的转变 1 2 3 4 * 何时进行肠外营养? 肠外营养 胃肠功能不足 持续 3-7 天 * 在开始肠外营养前需要作出的选择 营养途径 进入静脉方式 营养产品类型 营养模式 : 外周 / 中央 : 静脉类型 / 管道类型 : 组成成分 / 外观 : 间歇 / 持续 ? * 进入静脉的备选方式 外周 肠外营养的预期时间 2 周 肠外营养的预期时间 2 周 可用作置管的外周静脉不足 有限制进液量等特殊需要 能进行中央静脉置管的操作 中央 * 不同类型的肠外营养配方 只含单一营养成分 标准配方的3升袋装营养物 经特别设计的配方 氨基酸 葡萄糖 脂肪 小分子营养物质 * 肠外营养不能突然终止 可能的话，应持续到肠内途径可满足营养需求的2/3时 记录摄入量是至关重要的 从肠外营养向肠内营养的转变 4 1 2 3 * 各类营养支持治疗的组合 部分肠内营养 部分肠外营养 部分管道喂养 部分肠内营养 + 补充剂 补充剂 吮吸食物 强化食物 部分肠内营养 部分肠外营养 强化食物 补充剂 吮吸食物 吮吸食物 + + + + + + * 结论 祝您健康！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 营养支持治疗 入门 营养支持 治疗 打破这个恶性循环 疾病 疾病相关性营养不良 并发症 输入减少和/或营养物质的丢失增加 营养支持治疗的目的 维持或恢复营养状况 耐受治疗的后果 减少发生并发症的危险性 加快恢复 减少住院时间 挽救生命 * 何时进行营养支持治疗? “应该在患者不能从正常膳食中获取能满足其营养需求量时考虑进行营养支持治疗” * 尽可能使用最接近生理情况的方式: 肠内途径 　(利用胃肠道进行) . 口腔途径 (从口腔进入) . 使用管道 (直接进入胃内或小肠内) 2. 肠外途径 　(直接从静脉输入) 营养支持治疗 * 营养支持包括 作为对正常膳食的补充 - 个别特殊营养物质（乳清蛋白、谷氨酰胺等） - 多种营养物质（七大营养元素） 1 2 作为对正常膳食的完全替代（管饲、静脉） 1 或 * 个别营养物质: 强化食物 单种营养物的补充剂 多种营养物质: 营养补充剂 吮吸性食物 部分管道喂养 部分肠外喂养 作为对正常膳食的补充 1 1 * 作为正常饮食的替代 用多种营养物质的混合物: 吮吸性食物 管饲营养 肠外营养 1 2 * 选择营养支持治疗的方式 可以经口摄入 强化食物 营养补充剂 吮吸性食物作为营养物质的唯一来源 部分管道喂养 * 强化食物 可强化正常食物的成分: 能量　 碳水化合物 脂肪 碳水化合物和脂肪混合物 ? 葡萄糖 ? 麦芽糊精 ? 奶油 黄油 豆油乳化剂 中链甘油三酯 蛋白质 各类蛋白质 脱脂奶粉 纤维 膳食纤维 豆类纤维 混合纤维 * 补充剂和吮吸食物 补充剂: 只含有部分营养成分 高蛋白质 高能量 可以是针对某种特定疾病的 吮吸食物: 营养成分完全 可以是针对某种特定疾病的 * 饮料 奶昔 巧克力棒 汤 可供选择的各种补充剂和吮吸食物 重要 : 口味和外观 冰淇淋 浓稠的 饮料 乳状 酸奶状 “果汁” 味 甜点 * 营养支持治疗方式的选择 经口的摄入量不足 胃肠有功能 胃肠无功能 空肠 胃内 肠外营养 肠内营养 * 部分还是完全地进行肠内营养? 经口摄入量不足 不能经口摄入 部分肠内营养 完全肠内营养 * 在开始肠内营养前需做出的选择 喂养途径 进入胃肠道的方式 管道类型 营养产品类型 给予方式 喂养模式 : 胃内 / 幽门后 : 鼻肠 / 胃造口术/空肠造口术 : 材质l / 口径 / 长度 : 组成成分 / 外观 : 药状 / 重力 / 泵 : 给药样 / 间歇 / 持续 ? * 肠内营养: 途径 胃内与幽门后 鼻胃管 与 胃造口术 鼻空肠管 与 空肠造口术 胃排空 胰腺功能 可用的管道和设施 短期与长期 外科步骤 外科医生的选择 * 管道类型 材质 1 2 口径 1 3 长度 * 肠内营养方案 营养成分完全 多种能量含量 多种蛋白质含量 有/无纤维 适用于特定疾病 常无味道 玻璃瓶或软袋包装 即用的液体 粉剂 组成成