血液流变学检验完整课件.ppt

血液流变学检验 概 述 随着血液流变学基础研究的逐步深入，血液流变学在临床中的应用日趋广泛，从疾病的预测预防到疾病的诊断、治疗乃至预后判断；从相对集中于心脑血管性疾病的研究，拓展到对临床各科疾病的探讨；从宏观逐步深入到细胞乃至分子水平。1981年，冈小天把临床血液流变学的研究范畴概括为八个方面：①以血液粘度为中心的课题；②以微循环及糖尿病为中心的课题；③狭窄部扩张和血流；④以血栓病为中心的课题；⑤以动脉硬化为中心的课题；⑥以动脉壁通透性为中心的课题；⑦通过血液流变学观察药物疗效的一个方面；⑧抗血栓材料。目前，临床血液流变学的范畴可概括为如下几方面：疾病的预测、预防；探讨疾病的发病机制；疾病的诊断、治疗；中医中药的研究等临床工作中的多个领域。需要指出的是，临床血液流变学是一门新的科学，某些理论尚待实践的进一步检验；血液流变学异常在不同的疾病以及同一疾病的不同阶段和不同类型可能有所不同，临床工作中，要全面考虑，综合判断。 临床血液流变学发展简史 1951年在美国物理学会第二十五届年会上，Copley教授在报告中首次提出血液流变学的概念，指出血液流变学是在宏观、微观、亚微观水平上的研究血液细胞成份、血浆的变形和充动特性以及血管结构的流变特性。1958年，在第三届国际流变学会议上，Copley又主持讨论了“血液和血管壁关系”这一专题，促进了血液流变学的发展。1961年，Wells等创造了回转锥板粘度计，促进了血液流变学基础理论研究和临床应用。1966年，在冰岛召开的第一届国际血液流变学会议上，临床血液流变学论文表6篇，以后逐届增加。1978年，第三届生物流变学会议上已达16篇。1981年第四届国际生物流变学会议决定出版“临床血液流变学（ClinicalHemorheology）”杂志，促进了临床血液流变学工作者之间的交流与合作，对临床血液流变学的发展也起到了巨大的推动作用。 我国从70年代开展血液流变学的研究，80年代才开始临床血液流变学的研究，研究时间虽短，但进展颇快，目前有关研究已涉及几乎临床各科疾病的预防、诊治乃至发病机制的探讨。 血液流变学检查 北京众驰伟业血液流变学分析仪：血液流变仪采用独特的磁浮轴承锥板测量方式，测量精度高、重复性好、仪器工作稳定。具有先进的全自动并行工作方式，测试速度更快(寻位、混匀、吸样、加样针清洗同测试、液池清洗并行）。采用国际通用的双路强力蠕动排液系统，故障率低、流量大、不易堵；进水采用挤压式蠕动泵，泵管不易变形，进样量准确。 分析原理 毛细管粘度计：（压力传感式） 原理：利用一标准毛细管在相同条件下（毛细管两端的压差、管径和管长），液体粘度不同，流过一定体积的液体所需时间不同，粘度越大所需时间越长，粘度与时间成正比，其测量结果是同水的比粘度。 该粘度计适用于测量粘度较低的“牛顿液体”，如：血浆、血清； 不适于测量“非牛顿液体”，如全血。精度及重复性难以保证，现国际、国内的全血测试已被淘汰。 血液是非牛顿流体，血液的粘度随切变率的变化而改变，血液在毛细管中流动，距轴心不同半径处切变率不同，故管中各处粘度也就不同，用毛细管粘度计测量全血粘度，所得结果只是某种意义上的平均，得不出在某一特定切变率下的粘度。故用毛细管粘度计测全血粘度是有其原则的局限性，或者可以这样理解：对牛顿流体来说，切应力与切变率之比是个常数，是个线性问题，而作为非牛顿流体的血液，粘度随切变率改变而改变，是非线性问题。用只能解决线性问题的仪器去解决非线性问题，必然影响测量精度，产生误差。 锥板粘度计 原理：由一个圆平板和一个同轴圆锥组成，待测量的液体放在圆锥和圆板间隙内，一般固定圆板，圆锥以已知角度旋转，通过测量液体加在圆锥上的扭力距换算成液体的粘度。 适合测量牛顿流体，更适合测量非牛顿流体。如：全血、血浆。由于间隙高度与半径成正比，速度也与半径成正比，而切变率为速度与高度之比，从而使切变率与半径无关，处处相等，使得对应于确定的转速就得到确定的切变率。该仪器能在确定的切变率下测量各种液体粘度，故既适用于牛顿流体，更适用于非牛顿流体的测量。 仪器定标 用水平仪调整仪器水平。 点击操作软件主界面的“清洗池”按钮，进行清洗。 摘下定心罩，取出切血板，用洁净不掉毛的卫生纸或丝绵擦拭切血板的正反表面及切血池的表面，擦干净后放入切血板，盖上定心罩（注意：若定心罩没有放正，不要用力往下叩，以免轴尖弯曲、折断，应轻微旋转定心罩，放正后再往下扣）。 零点标定：切血池中不加任何液体，在标定界面单击“增加标样”按钮，出现“输入对话框”，输入粘度值：0，单击“确定”，仪器开始进行零点标定测试；标定完毕后，在右侧列表内显示零点的2个定标参数，要求零点的参数1〈0.75，参数2〈参数1；0.75〉。 试剂 白色清洗液－清洗针 蓝色清洗液－液池 非牛顿